2017年新版心肺复苏课件更改3.pptxVIP

心 肺 复 苏 cardio pulmonary resuscitation ( CPR) 武侯区人民医院 心肺复苏 讲授目的和要求： 了解什么是心肺复苏 了解心肺复苏的意义 掌握心肺复苏的操作方法 熟悉心肺复苏的终止指征 是什么为什么如何做何时停 心脏骤停定义 心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 心脏骤停的临床表现 医学角度 非医学角度临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。常规判断: 意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。心肺复苏（CPR)概述 心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。心肺复苏（CPR)步骤心肺复苏主要包括三个步骤：A（airway）：保持呼吸通畅 B（breathing）：人工呼吸 C（compression）：通过按压建立有效的人工循环 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四个生存链改为五个链环。快！生 存 链1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。 时间就是生命时间与抢救成功率 开始抢救时间 心肺复苏成功率 1分90% 1-4分60％ 4-6分10％ ＞6分4％ ＞10分0.09％“黄金4分钟” 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟”完整的心肺复苏CPRPLS 延续生命支持ACLS 进一步生命支持 基础生命支持BLS 心肺复苏（CPR)基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤心肺复苏—BLS（识别）识别：首先确定现场安全！！！一叫：判断有无意识（＜10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼唤 3. 掐压穴位二叫：呼救；拨打急救电话 心肺复苏—BLS（识别）专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士： 立即胸外心脏按压!! 成人心肺复苏心肺复苏—BLS（C）胸部按压（C，compresson）C1 按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏—BLS（C）C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 心肺复苏—BLS（C）C4按压频率: 至少100次/min 持续不断按压，中断时间不超过5秒钟，但不超过10次C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏—BLS（C）C6按压手法:心肺复苏—BLS（C）错误正确心肺复苏—BLS（A） 开放气道（A，airway） ：A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏—BLS（A）A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏—BLS（B）人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口每次人工呼吸的时间要在1秒以上（吹气）采用按压：通气比为30:2心肺复苏—BLS（B）B2简易呼吸器 除 颤胸外电击除颤 除 颤除颤时机：发现室颤可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。1次电除颤后立即回复新一轮的心肺复苏，再次判断心率，确定是否除颤请看幻灯片演示链接心肺复苏—ACLS、BLS1、寻找心脏骤停的原因、并对因治疗2、维持有效循环3、呼吸管理4、防