温州医学院中药学课件---第十四章--温里药.pptVIP

第十四章 温里药 温里药的概念： 凡以温里祛寒,治疗里寒证为主的药物,称温里药。 温里药的特点： 味辛而性温热,辛能散行,温能通,善走脏腑而能温里祛寒,温经止痛。 适用证： 外寒直中脾胃 寒邪犯胃证 里寒实证 寒邪犯肺 肺寒痰饮证 寒侵肝经 寒凝肝脉证、厥阴头痛 脾阳虚 脾胃虚寒证 虚寒证 肾阳虚 肾阳虚证 心肾阳虚 心肾阳虚证。 亡阳证 主入脾胃经者,温中散寒止痛,用治外寒直中脾胃或脾胃虚寒证。症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等。 主入肺经者,温肺化饮,用治肺寒痰饮证,症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等; 主入肝经者,能暖肝散寒止痛,用治寒侵肝经的少腹痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等; 主入肾经者,温肾助阳,用治肾阳虚证 。症见阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等。 主入心肾两经者,温阳通脉,用治心肾阳虚证,症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等; 或回阳救逆,用治亡阳证,症见畏寒蜷卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。 温里药使用注意： 天气炎热时或素体火旺者当减少用量（本类药物多辛热燥烈,易耗阴动火）。 真热假寒证禁用。 实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。 孕妇慎用。 温里药根据不同证候作适当配伍： 外寒已入里,表寒未解者,与辛温解表同用。 寒凝经脉、气滞血瘀者,配以行气活血药。 寒湿内阻,宜配芳香化湿或温燥祛湿药。 脾肾阳虚者,宜配温补脾肾药。 亡阳气脱者,宜与大补元气药同用。 温里药总览 附 子 [基源]为毛茛科植物乌头 Aconitum carmichaeli的子根的加工品。 [药性]辛、甘,大热。有毒。归心、肾、脾经。 [功效]回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。 [应用]亡阳证。阳虚证。寒痹证。 [用法用量]煎服,3-15g;本品有毒,宜先煎0.5-1小时,至口尝无麻辣感为度。 [使用注意]孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白芨。生品外用。内服须炮制。 干 姜 [基源]为姜科植物姜 Zingiber officinale的干燥根茎。 [药性]辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。 [功效]温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。 [应用] 腹痛,呕吐,泄泻。 亡阳证。 寒饮喘咳。 [用法用量]煎服,3-1Og。 [使用注意]辛热燥烈,阴虚内热、血热妄行者忌用。 肉 桂 [基源]为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia的干燥树皮。 [药性]辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。 [功效]补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。 [应用] 肾阳虚 阳痿,宫冷。 寒凝经脉 腹痛,寒疝。 腰痛,胸痹，阴疽，闭经,痛经 虚阳上浮 [使用注意]阴虚火旺,里有实热,血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。 附子、干姜、肉桂比较 桂枝、肉桂比较 川乌、附子比较 干姜、生姜比较 吴 茱 萸 [基源]为芸香科植物吴茱萸Evodia rutaecarpa或疏毛吴茱萸E .rutaecarpa的干燥近成熟果实。 [药性]辛、苦,热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。 [功效]散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。 [应用] 寒凝疼痛（寒凝肝脉-厥阴头痛，寒疝）。 胃寒呕吐。虚寒泄泻。 [用法用量]煎服,1.5-4.5g外用适量。 [使用注意]本品辛热燥烈,易耗气动火,故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。 * * 下气止痛 温中散寒 荜脖 杀虫止痒 温中止痛 花椒 下气消痰 温中散寒 胡椒 温中止呕 散寒止痛 高良姜 温中降逆 散寒止痛 温肾助阳 丁香 理气活胃 散寒止痛 小茴香 降逆止呕 散寒止痛 助阳止泻 吴茱萸 温经通脉、引火归源 散寒止痛 补火助阳 肉桂 温肺化饮 回阳通脉 温中散寒 干姜 散寒止痛 补火助阳 回阳救逆 附子 引火归源 （虚阳上浮） 温肺化饮 （寒饮咳喘） 散寒止痛力强（寒痹、腹痛） 散寒止痛、温经通脉 回阳复脉（亡阳证） 补心、脾、肾阳 温补肾阳（肾阳虚证） 温中散寒止痛（脾阳虚腹痛、呕吐腹泻） 回阳救逆（亡阳证） 肾、脾、心、肝经 脾、胃、肾、心、肺经 心、肾、脾经 辛、甘、大热 辛、热 辛、甘、大热 肉桂 干姜 附子 引火归源