骨科医患纠纷防范处理1.pptVIP

骨科医患纠纷防范处理  - 侵权责任法实施后医疗机构面临的风险 赔偿--数额增大 性质--日益恶化 方式--非理非法 影响--越来越大 《侵权责任法》 2009年12月26日全国人大会常会第十二次会议通过 2010年7月1日实施 共12章92条 第七章 医疗损害责任 54-64共11条861个字 2010年《侵权责任法》第七章 医疗损害责任 1986年《民法通则》 1987年《医疗事故处理办法》 1992年天津李新荣案件 1997《献血法》 1998年《执业医师法》 1999年《合同法》 2001年最高院《若干规定》 2002年《条例》 2005年 卫生部《鉴定》 2010年 《侵权责任法》 《侵权责任法》： 医疗损害赔偿的不确定性和数额将大幅 度提高： 1、 明确增加死亡赔偿金一项 2、《侵权责任法》不分责任程度 3、 调整与保护范围开放 4、 医疗侵权归责的开放性 5 、按照被侵权人受到的损失赔偿 6、 明确精神损害赔偿 2 《侵权责任法》： 医疗过失判定标准 A 医疗活动当时的医疗水平为判定标准； B 医疗机构过失认定---推定 3《侵权责任法》与举证责任倒置？ 疑虑A：举证责任倒置取消？ 疑虑B：要不要鉴定？谁来鉴定？ 疑虑C： 病历---直接作为证据的双重性； 5《侵权责任法》：不必要检查 担责 解读（很可能是误读） 不必要医疗检查属侵权； 风险 大众极易被误导！ 　 困惑 “不必要检查”如何界定？谁来界定？ 措施：证据保存！ 应对： 宁有“不必要检查”之嫌， 勿遇“因漏检而漏诊”之险！ 6《侵权责任法》：免责三种情形 困惑A：困惑A：如何证明患者或家属“不配合”？ 困惑B：何以证明尽到合理诊疗义务？ 困惑C：当时的医疗水平等于常规规范吗？ 困惑D：何谓紧急？（需要医疗机构证明） 困惑E：《侵权责任法》并未规定采取紧急措施造 成不良后果？ 医疗告知--告知病人和家属： 什么病 为什么得此病 怎么治 为什么这么治 成功的把握 风险概率 治疗过程 其它治疗选择 帮助病人权衡利弊 病人作出决定 告知什么 提供一个普通的医生在相同或类似的情况下都会提供的信息 。 提供的是一个普通的人能够做出某项决定所需要的信息 。 提供的是对特定的患者所需要的信息。 提供的医疗信息力求通俗易懂。 医疗投诉处理与技巧 处理投诉的立场 处理投诉指导思想 处理投诉程序 谈判—知己 我方的目标？我方从谈判中获得什么？ 我方的（潜在）利益是什么？ ——问自己“为什么？” 我方的立论？ 量化！顺序！ 弹性空间多大？上限，下限？ 出现纠纷不躲 问题复杂不怕 处理纠纷不乱 战术行动不急 先内后外 先下后上 以冷制热 先紧后松 当事科室主任全程参与 尽可能避免出具 “院方答复” 准备答辩状的准备 基本原则： 宁少勿多 尽可能否认原告的主张 斟字琢句避免自认 有效协议书的条件 主体合格 内容合法 自愿 平等 真实 主要条款完备 结语 对策与建议 切实加大防范力度； 全面提高医疗质量-严格自律； 强化完善病历记载-首要证据； 切实告知沟通到位-依法维权； 注重人文素质提升-改善服务。 医疗质量管理 重点人群：危、重、急、群； 重点对象：重要、知名、特殊； 重点时间：周末、节日、晚班： 重点环节：交接班、科室衔接、术前后； 重点科室：产、骨、外、内、儿、ICU； 重点药物：过敏、特殊药品； 重点制度：查对、药物皮试、配伍等。 * * Company Logo * * * * * 一、《侵权责任法》对医疗执业活动的影响 1、你做对了吗？自律了吗？ 2、不要以从前的思维来应对今天的病人及家属。 3、你为今天的病人准备好了吗？没有详细的病史、病程及诊疗记录和签字确认，将会使医者陷于不利地位 4、警惕医疗纠纷刑事化. 5、收起你的豪迈，随时准备着被敲诈！ 怎么样 面对《侵权责任法》医者应考虑： 导言 第54条 医疗损害责任的归责原则 第55条 说明、告知义务 第56条 紧急情况下告知义务的例外 第57条 诊疗义务 第58条 过错推定的情形（使处理医疗纠纷的司法成本增加） 第59条 医用产品缺陷或者不合格血液输入责任 第60条 医疗机构不承担责任的情形 第61条 填写、妥善保管和提供病历资料的义务 第62条 患者的隐私权 第63条 不得实施不必要的检查 第64条 医疗机构及其医务人员的合法权益的保护  医疗告知的形式 □书面告知：应用普遍