颌位关系记录--铰链轴关系记录及垂直关系记录.pdfVIP

颌位关系记录——铰链轴关系记录 及垂直关系记录 孟艳华综述林雪峰审校 (中山大学光华口腔医学院附属口腔医院修复科 广东 广州510055) 【摘要】颌位关系包括铰链轴关系、垂直关系和水平关系，不同关系记录方法不同，同一关系记 录方法多样，颌位关系的记录及其评价方法、影响因素、临床及科研应用也各异。本文着重论 述铰链轴关系记录及垂直关系记录。 【关键词】颌位关系记录； 铰链轴； 垂直距离 【中图分类号】 R783 【文献标识码】 A 颌位关系记录，也称颌位记录，是对上下颌 1．1面弓使用的争议 骨间三维位置关系的记录【1】。早期多用于口腔修 面弓是记录及转移铰链轴关系的主要手段， 复治疗中，近年随着胎学的发展而用于正畸及正 理论上对予准确确定上颌模型在胎架上的位置有 颌治疗、颞下颌关节紊乱综合征及咬合病分析[21。 重要的意义，但临床效果却一直令人怀疑【11。反 本文就颌位关系记录中的铰链轴关系记录及垂直 对者认为面弓记录复杂、耗时、重复性低，可直 关系记录作一综述。 接将模型置于胎架正中，保持胎平面与地面平行 颌位关系是下颌骨与上颌骨(或颅骨)间的三 来代替s蛔；支持者认为抬平面平行地面并不符合 维相对位置关系，不是指某个或某几个点，而是 实际，不用面弓会使模型在耠架上发生位置偏 下颌边缘运动范围内无数个三维方向上的上下颌 离，导致咬合分析误差。冯海兰等[61发现不使用面 骨位置关系，即无数个颌位。它分为铰链轴关系、 弓转移，将模型随意固定于胎架的不同位置而导 垂直关系及水平关系。铰链轴关系是指下颌骨 致的前伸髁导斜度改变是显著的，从而强调使用 髁突铰链轴与头颅(或上颌骨)间的位置关系。垂 面弓：Rudd等f7】认为若不用面弓，即使很准确的 直关系是指上下颌骨间的上下关系。水平关系则 颌位记录也会导致修复体咬合不良；Cabotr研提出 指上下颌骨间的前后左右关系。颌位关系记录因 需在胎架上改变垂直距离或需保证义齿侧方及前 此包括铰链轴关系记录、垂直关系记录、水平关 伸运动协调性的情况下必须使用面弓。Davies等[91 系记录3项内容。铰链轴关系多用面弓进行记 主张颌位记录前先判断患者的咀嚼形式，若以垂 录；垂直关系则通过确定垂直距离获得：水平关 直运动为主可不用面弓，若侧方运动明显则必须 系记录方法多种多样，争议颇多[11。 使用。MeCord等【·ol提出对于上颌为半口义齿，下 颌为自然牙列或种植体支持式义齿的情况也应 1铰链轴关系记录 使用面弓。 铰链轴关系反映上下颌骨与双侧颞下颌关节 1．2面弓的种类及特点 或髁突铰链轴的相对位置关系【·】，铰链轴位置可 用于记录铰链轴关系的面弓常包括运动面弓 用运动面弓具体定位；也可用解剖面弓近似估计。 和解剖面弓两种。运动面弓通过描记髁突运动轨 准确的定位保证在胎架上准确地模拟下颌运动， 迹来定位铰链轴，解剖面弓则用解剖参照点来估 定位偏离则导致咬合分析误差M。 计铰链轴位置。前者理论上更准确，但操作复 杂、患者配合困难，多用于科研或教学；后者确 【收稿日期】2005—05—09：【修回日期】2006--01—06 【作者简介】孟艳华(1977一)，女，河南人，硕士研究生 定的铰链轴也是可以接受的，而且操作简便，临 【