组合后的乐凡命，力太资料.pptVIP

氨基酸的生理功能 合成蛋白质 合成其它生理活性物质(嘌啉,嘧啶,胆碱,肾上腺素,甲状腺素,卟啉等) 分解释放能量,作为体内能量来源之一 氨基酸的分类 必需氨基酸(EAA) 赖、 苏、 色、 苯 丙、缬、 蛋、 亮、 异 亮 半必需氨基酸 脯 氨 酸、 组 氨 酸( 婴 幼 儿 必 需 氨 基 酸 )，谷氨酰胺 非必需氨基酸(NEAA) 其 它 9 种 氨 基 酸 氮平衡 正常人每天所进食物中的蛋白质含氮量和排出的氮量往往是相等的,这种收支相等的情况称为氮平衡 正氮平衡:氮摄入量氮排出量(蛋白质合成大于分解) 负氮平衡:氮摄入量氮排出量(蛋白质分解大于合成) 不同病情每日氮损失的最高值 小手术 阑尾切除术 胆囊切除术 部分胃切除术 迷走神经切除术和幽门成形术 瘘管性腹膜炎 胆汁性腹膜炎 大手术，脓毒症，肠瘘 多发性创伤或脓毒症 营养支持的主要目标 获得满意的氮平衡 什么是优质平衡型氨基酸？ 什么是优质平衡型氨基酸？ 最佳的E/T(必需氨基酸:总氮量)比值 世界公认的最佳E/T比值为2.8,它几乎等同于人体蛋白质,有利于蛋白质的合成 最佳的EAA:NEAA(必需氨基酸：非必需氨基酸）比值 EAA占AA总量维持在40%-45% , 机体才能获得最好的氮平衡 EAA:NEAA比值直接影响氮平衡 乐凡命?——改善氮平衡的首选 营养支持的主要目标 获得满意的氮平衡 乐凡命? -平衡型18种氨基酸注射液 乐凡命?—— 最佳氨基酸模式 鸡蛋蛋白模式 国际公认的最佳氨基酸模式 最接近人体蛋白质组成 最易被人体利用 乐凡命?—— 经典配方 氨基酸配比科学： 保证氨基酸利用充分，对机体代谢更有利 乐凡命?—— 配方科学 丙氨酸含量高——利于生糖 甘氨酸含量低——不易发生肝性脑病 乐凡命?——最安全的氨基酸注射液 抗化氧剂含量最低，仅为国内其他产品1/10 抗氧化剂对机体的危害 氨基酸注射液中抗氧剂添加比较 乐凡命? ——先进生产工艺，严格控制抗氧化剂 符合欧盟GMP标准 乐凡命?——改善氮平衡的首选 多种浓度及包装设计 为临床应用提供多种解决方案 足量补氮的益处： 有效阻止患者营养状态进一步恶化 有效促进及维持氮平衡 有效促进蛋白质合成 有效支持各重要脏器功能 补充氮量要计算 — 您给病人补的氮量够了吗？ 乐凡命?推荐使用剂量 不同应激状态下乐凡命?的剂量 危重病人往往存在免疫功能低下、重要脏器功能异常等问题，由此常造成康复困难、引发多种并发症甚至导致死亡。如果能在营养剂中添加增强免疫力及改善重要脏器功能的特殊营养物质，则可以明显改善病人的预后。 力太? 丙氨酰-谷氨酰胺 谷氨酰胺 — 体内最丰富的游离氨基酸 在细胞外液中, 占游离氨基酸的25% 在细胞内液中，占游离氨基酸的60% 主要存在于骨骼肌中 很少比例的游离谷氨酰胺存在于血浆中 谷氨酰胺对肠道粘膜通透性的影响 谷氨酰胺促进血浆白蛋白合成 谷氨酰胺对血浆内毒素的影响 谷氨酰胺对血浆免疫球蛋白的影响 谷氨酰胺适应症 应激状态下,谷氨酰胺缺乏严重1,2 应激状态下需大量补充谷氨酰胺 补充相对少量的谷氨酰胺二肽(10～13 g/d),免疫系统和胃肠道就可从中获益,而这样小剂量的谷氨酰胺尚不足以影响到氮平衡和氨基酸浓度1。 Furst 等研究认为在应激时每天需要提供15～35g 的谷氨酰胺,才能保持骨骼肌的谷氨酰胺、维护肠粘膜屏障功能、提供快速转化细胞的能量,改善总体的氮平衡2 补充谷氨酰胺的推荐剂量 胃肠道重大手术的术后推荐剂量是: 静脉应用谷氨酰胺双肽制剂每天15-25g,连续使用5天 小肠移植术后推荐用量是 肠内营养每天添加Gln0.3-0.4g/kg 静脉用谷氨酰胺双肽每天输注0.6g/kg 肿瘤放化疗中消化道损伤的修复推荐剂量: 肠道膳食营养添加每天Gln0.2g/㎡连续使用14天.呕吐腹泻剧烈者可以通过静脉补充. 谷氨酰胺应用时间 补充谷氨酰胺的时间越早越好 绝大多数动物研究和临床研究都在感染发生前应用了谷氨酰胺,能防止感染的发生 Gln在外科患者中的应用 缩短患者住院时间 M.T.LIN,et al.Clinical Nutrition 2002 ZHU MING JING.JOURNAL OF PARENTERAL AND ENTERAL NUTRITION 1999 Bart J.Morlion,et al.ANNALS OF SURGERY1998 降低患者临床感染率 罗斌等,中国营养学杂志 2003 蒋朱明等.中华医学杂志 2006 Oguz M, et al.