儿童SOM病因学研究进展-中华耳科学杂志JOURNALOF.PDF

· ·613 ChineseJournalofOtologyVol.11,No.4,2013 ·综 述· 儿童SOM病因学研究进展 高帆 蒋子栋1 2 1首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科（北京100020） 2 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科（北京100730） 【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2922（2013）04-613-04 儿童分泌性中耳炎（secretoryotitismedia,SOM) 2 儿童分泌性中耳炎相关病因的研究进展 是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓 性疾病[1] [2] 一次SOM可以持续6到10周[2]，因为有部分患儿 ，患病高峰为2～5岁 。文献报告：10岁以 下的儿童约80%左右至少患过一次SOM[2]，然而非常 可以逐渐自行缓解，因此有学者认为可以观察等待， 不必使用抗生素、鼓膜切开置管等治疗[6]，但是也存 遗憾的事实却是：如此高发的疾病其发病机制至今 在观察期间因各种“高危因素”以及“病因”持续不缓 仍未完全阐明，目前观点认为：SOM的发生与呼吸道 解致使病情不断恶化。寻找到“高危因素”以及明确 感染、咽鼓管功能障碍、变应性反应等有关。 “病因”显得尤为重要。 1 探究儿童分泌性中耳炎病因的必要性 2.1 呼吸道感染与分泌性中耳炎的关系 SOM一直以来被定义为非化脓性疾病，但是越 研究儿童SOM病因的必要性不仅是因为其对儿 来越多的证据表明其分泌物存在感的因素，抗生素 童听力系统影响，更重要的是为及时有效的治疗提供 应用与否存在着诸多争议，这就更需要大量的病因 必要的理论依据。首先儿童SOM不能得到及时诊治 学依据进行验证。 的主要原因与患儿很难用准确的语言描述出耳部的 首先，中耳黏膜上皮是防御感染的第一道防线， 感受有关，以至于持续的SOM对学龄前及学龄儿童 病原体直接和中耳黏膜接触，对中耳炎的发生、发展 听力造成不可逆的损伤。除此之外Boundewyns[3]通 起关键作用。其次，研究表明：无论是慢性SOM还是 过对152名新生儿听力检查的研究发现：SOM是造 反复发作的急性中耳炎，都存在细菌感染的证据，且 成新生儿听力筛查不能通过的主要原因；是造成新 统计学无差异[7]。以儿童最常见的呼吸道感染之一 生儿短暂的、中度听力下降的重要原因之一。在这 “细支气管炎”为例，Gomaa[8]的研究发现：55.6% 样一个听力系统发育的关键时期，如果SOM不能自