免疫球蛋白A检测三.PPT

实验诊断学课件教学 牡丹江医学院检验系 实验诊断学教研室 第八章 临床常用免疫学检查 第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是指一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌；存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。Ig因其功能和理化性质分IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五大类 第一节 血清免疫球蛋白检测 一、免疫球蛋白检测 免疫球蛋白G(IgG)为人体含量最多和最主要的Ig 占总免疫球蛋白的70％-80％ 对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性 是唯一能够通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。 [参考值]7.0～16.6g/L [临床意义] 1生理性变化：孕期22 ～28周间胎儿血IgG浓度与母体血浓度相等，出生后母体IgG逐渐减少，随后逐渐增加，到16岁前达成人水平 2 病理性变化 ⑴ IgG 增高 是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、感染以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等 单纯性IgG增高:主要见于免疫增殖性疾病,如分泌型多发性骨髓瘤(MM),可见到IgG、lgA、lgD或IgE增高 ⑵ IgG降低2.IgG降低 见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病 也见于重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染和免疫抑制剂患者。 儿童较成年人低，女性稍高于男性 二、免疫球蛋白A检测 免疫球蛋白A(IgA)分为血清型以与分泌型IgA(SIgA)两种。前者占血清总Ig的10％－15％,后者在外分泌系统中有更重要的免疫功能 呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成大量的SIgA SIgA与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。 [参考值] 成人血清IgA为0.7～3.5g/L SIgA 唾液平均为0.3g/L 泪液为30 ～ 80g/L 初乳平均为5.06g/L 粪便平均为1.3g/L [临床意义]1 生理性变化 随年龄增加而增加，到16岁前达成人水平 ⒉病理性变化 ⑴IgA增高:见于IgA型MM、SLE、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等 2.IgA降低:见于反复呼吸道感染、非 IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。 三．免疫球蛋白M检测 免疫球蛋白M(IgM)是分子质量最大的Ig,约占血清总Ig的5％～10％ IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子 天然同族凝聚素(抗A、抗B)、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类 [参考值] 成人血清IgM 0.5 ～ 2.6g/L [临床意义] ⒈生理性变化 从孕20周起，胎儿自身合成大量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人水平的10％，8-16岁前达成人水平 ⒉病理性变化 ⑴IgM增高:见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等 单纯IgM增高提示为病原体引起的原发性感染 ，若脐血中IgM＞0.2g/L时，提示宫内感染 此外,在原发性巨球蛋白血症时,IgM呈单克隆性明显增高 2.IgM降低:见于IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤和肾病综合征等 四、免疫球蛋白E检测 免疫球蛋白E为血清中最少的一种Ig,约占血清总Ig的0.002％ 它是一种亲细胞性抗体 与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关 [参考值]ELISA法为0.1～0.9mg/L [临床意义] ⒈生理性变化 婴儿脐血IgE水平很低，12岁时达成人水平 ⒉病理性变化 ⑴IgE增高:见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎，以及各种过敏性疾病 如异位性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱疹样皮炎、寄生虫感染等 ⑵IgE降低 见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症 恶性肿瘤 长期用免疫抑制剂 共济失调性毛细血管扩张症等 五、血清M蛋白检测 M蛋白(M protein)或称单克隆免疫球蛋白 它是一种单克隆B细胞增殖产生的、具有相同结构和电泳迁移率的、免疫球蛋白分子及其分子片段 [参考值]蛋白电泳法、免疫比浊法或免疫电泳法:正常人为阴性 [临床意义]检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病 见于①多发性骨髓瘤：以IgG型最常见，其次为 IgA型，IgD和 IgE罕见，也有IgM型的报道②巨球蛋白血症(Waldenstrom症):存在大量单克隆IgM ③重链病：出现Ig重链(γ、α和μ重链) ④轻链病：出现单克隆游离轻链 ⑤半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆Ig片段 ⑥7SIgG病：为恶性M蛋白病等。 第二节 血清补体检测 补体(complement,C)是一组具有