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牙周组织 Periodontal tissues 歯周組織  牙龈的组织学结构 牙龈 上皮 牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮 附着上皮 固有层 牙龈纤维 血管、神经 牙龈各部位上皮的组织学异同 小结 1、牙龈在解剖学上由游离龈、附着龈和牙间乳头构成，在组织学上由上皮层和固有层组成。 2、牙龈的上皮层又分为牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮，均为复层鳞状上皮；仅牙龈上皮有角化层，其余无角化层；除结合上皮无上皮钉突，其余均有上皮钉突。 3、牙龈纤维分五组，分别为龈牙组、牙骨膜组、牙槽龈组、环形组和越隔组。 牙周膜的组织学结构 细胞：成纤维细胞、成牙髓细胞、成骨细胞、破骨细胞、未分化间充质细胞、上皮剩余、牙骨质小体 间质 纤维 ：胶原纤维 弹力纤维：不成熟（Oxytalan纤维和Eluanin纤维) 主纤维：胶原纤维汇集成粗大，具有一定方向的纤维束 间隙纤维：主纤维之间的疏松的纤维组织 基质：氨基葡聚糖和糖蛋白 血管、淋巴管和神经 牙周膜的血管神经分布图（模拟图） 牙周膜的功能和生理性变化 功能：支持：（1）固定牙齿（2）保护作用 （3）防止脱落 感觉：（1）疼痛，压力，震动的感觉（2）调节缓冲 营养：营养牙周膜，牙骨质和牙槽骨 形成：（1）成纤维细胞的合成和吞噬功能 （2）成骨细胞和成牙骨质细胞 生理变化：增龄 （1）胶原纤维增多，细胞成分下降 （2）牙周膜变薄 0.21---0.18---0.15mm 功能 （1）埋伏牙和经久不用的牙 （2） 炎症反应由轻至重，牙龈退缩 （3）结合上皮的根方移动（被动萌出） 小结 牙周膜的主纤维分为五组，由冠至根方依次为： 1、牙槽嵴组 [仅位于唇（颊）舌（腭）侧] 2、水平组 3、斜行组 4、根尖组 5、根间组 （仅见于多根牙） 主纤维的两端分别被包埋在牙骨质和牙槽骨内，称穿通纤维，将牙齿牢固地固定在颌骨内。 （二）密质骨 (Cortical bone) （三）松质骨 (Trabecular bone)  生物学特性和临床关系 1、牙生理性移动时牙槽骨的改建 牙合向移动 近中移动 2、牙槽骨的增龄性变化 牙槽嵴降低，骨密度减低 红骨髓 黄骨髓 3、保留牙根，正畸治疗，拔牙后的及时修复 小结 牙槽骨按解剖部位可分为固有牙槽骨、密质骨和松质骨。在组织学上固有牙槽骨呈板层排列，近牙周膜侧包埋大量穿通纤维，近骨髓侧由哈弗系统构成。 思考题 1.名词解释：龈沟、龈谷、结合上皮、Oxytalan纤维、Eluanin纤维、上皮剩余、牙骨质小体 2.牙龈的解剖结构有哪些？ 3.牙龈纤维分哪几组，是怎样分布的？ 4.牙龈上皮分哪几种功能部分，在组织上有什么异同？ 5.牙周膜由哪几组主纤维构成，依次是怎样分布的，功能是什么？ 6.牙周膜具有什么功能？ 7.牙周膜内有哪几种神经末梢？ 8.牙槽骨有哪些生物学特性，有何临床意义？ 9.牙齿是如何固定在颌骨内的，哪些组织的破坏会影响牙齿的 稳固性？ 10.上皮剩余有何临床意义？ 破骨细胞 多核巨细胞 Howship陷窝 在骨吸收区的蚕食状陷窝 Malassez上皮剩余:在牙周膜中的小的上皮条所或团块。 分布在邻近牙根表面的纤维间隙里，与牙根表面平行。 A: Malassez 上皮剩余 B:牙骨质 Malasse