锌与儿童健康模版课件.pptVIP

锌与儿童健康山西省妇幼保健院、儿童医院 副主任医师 席卫平  自从1961年美国学者Prasad首先报道人类缺锌以来，缺锌对人体尤其是儿童生长发育的影响日益为人们所重视，并已在临床研究方面取得了许多重要进展。我国自七十年代末以来，有了关于锌缺乏的大量报道。 锌是人体必需的微量元素之一 它参与200多种酶的合成，其中以DNA和RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶最重要，其次是碳酸酐酶、碱性磷酸酶等。锌可通过影响酶的活性，从而影响儿童的体格生长、智能发育、免疫功能、创伤愈合等生理功能。目前人们已把锌看作最重要的微量元素之一，称之为生命的火花。 一.微量元素锌的基本知识: 人体内的元素可分为宏量元素（macroelements）和微量元素（microelements）。宏量元素是占人体总重量在1/10000以上的元素；微量元素是占人体总重量在1/10000以下的元素，如：钒、钴、锰、铁、铬、镍、锌、铜、硅、硒、砷、锡、碘等。 根据微量元素在人体内的生理学作用不同。可分为必需微量元素、可能必需微量元素和非必需微量元素三类。必需微量元素是指能维持人体正常机能或结构所必需的微量元素，非必需微量元素可能是毒性微量元素。WHO专家认为人体中必需微量元素有15种，锌是其中较重要的一种必需微量元素，它在人体内的含量仅次于铁。 锌的化学元素符号为Zn，是一种二价的金属元素。如果长期大剂量的补锌有导致其它二价金属元素如：铜、铁吸收障碍而发生缺铜、缺铁的危险。 二.锌的主要生理作用 （一）、合成含锌酶及DNA 人体内有200多种酶的合成需要锌，即有200多种含锌酶或锌依赖酶，这些酶与机体的代谢、组织的合成密切相关。 最新研究证明，缺锌后18小时细胞内DNA复制减慢，36小时后RNA合成受累，48小时后便可出现蛋白质合成障碍。 缺锌时碱性磷酸酶（AKP）合成受到影响，因AKP参与骨代谢，是骨源性骨碱性磷酸酶的核心组成，所以当锌缺乏时骨代谢将发生障碍。 （二）、促进生长发育 1、孕妇锌缺乏可影响胎儿的生长发育 孕妇早期缺锌可引起胎儿畸形。缺锌影响受精卵的卵裂、影响胚胎神经嵴的分化、脑组织DNA的合成，或引起染色体畸变，故易造成流产和胎儿畸形。 2、孕中、后期缺锌可导致胎儿生长缓慢 有人发现孕期血清锌浓度每降低0.15umol/L（1ug/dl），胎儿的出生体重将减少5.8—8.6g；孕期血清锌浓度低于8.41umol/L（55ug/dl）以下者，分娩低体重儿的机率比正常孕妇高8倍。也有学者研究发现妊高症患者的血清锌浓度明显低于正常孕妇，其出生的胎儿体格生长状况也明显较差。 3、出生后的小儿锌缺乏可导致生长发育落后 锌可通过组成各种含锌酶发挥作用，还能参与生长激素的合成和分泌。缺锌则生长发育停滞，典型疾病是缺锌性侏儒综合症（即伊朗乡村病）。锌对生长发育旺盛的婴儿、儿童和青少年有十分重要的营养价值。 （三）、锌对消化功能的影响 缺锌时常表现食欲低下或厌食，或表现为异食癖。补锌后厌食明显改善。据研究，人的唾液中含有“味觉素”，它是一种含有二个锌离子的唾液蛋白，具有维持口腔内粘膜正常生长的功能，一旦其合成减少时，口腔粘膜易于脱落，脱落的口腔粘膜细胞堵塞舌头上的“味蕾小孔”，使食物难以接触味蕾，不易引起味觉，进而影响食欲。（四）、对免疫的影响 锌缺乏时导致特异性、非特异性免疫功能均降低，易发生感染性疾病、霉菌感染等。 1、对特异性 免疫的影响 动物试验发现缺锌后胸腺、脾脏萎缩，外周血细胞总数减少，T细胞亚群中的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均下降；自然杀伤细胞活力与T细胞产生白细胞介素Ⅱ减少，血浆胸腺素活力降低，持续的缺锌可致动物免疫功能降低，死于继发感染。若及时补充锌，2周后上述异常改变往往恢复到正常水平。 2、对体液免疫的影响 缺锌常伴脾萎缩，抗体生成不足，补体活性降低。这是因为锌参与细胞DNA的合成从而调控B细胞增殖分化。 3、与非特异性免疫的关系 锌能抑制吞噬细胞中的NADPH氧化酶的活力，造成过氧化氢合成不足，从而削弱其杀菌作用。 缺锌也是造成小儿反复呼吸道感染的一个常见原因，及时补锌可明显地提高其免疫功能 （五）、与维生素A代谢的关系 缺锌时可出现视紫红质合成障碍，出现抗维生素A的夜盲症。只有补锌治疗后才见效。因缺锌时肝脏合成维生素A转运蛋白障碍，视网膜中含锌的维生素A还原酶活力降低。 （六）、与智