粪便检查 17版.pptVIP

* 粪 便 检 查  * 临床医学院 王郦 一、标本采集要求 1．一般检查 使用一次性无吸水性无渗漏有盖容器，取新鲜粪便，指头大小即可。如含有脓血、粘液，应挑取脓血及粘液部分涂片检查。 2．寄生虫检查：三送三检，因周期性排出现象 3．化学法做隐血试验(OBT)前三天要素食、禁食动物血、铁剂、维生素C。 * 二、理学检查 1．量 正常人每天排便一次，约100-300g。 2．颜色 正常成人的粪便排出时为黄褐色或棕黄色成形软便。 * 病理情况下可见如下改变： (1)黑色：见于上消化道出血，提示出血量每天50～100ml。 上消化道出血每天1～5ml时,粪便外观可无变化，但隐血试验可呈阳性，称为隐血便 当出血量＞500ml，外观黑色，光泽如柏油样 上消化道持续大量出血时，粪便可呈暗红色 习惯性便秘、服用铁剂、中药后粪便也可黑色，但隐血试验为阴性 * (2)白陶土样便：见于胆道阻塞，如胆汁淤积性黄疸。或肠结核、胰腺疾病 (3)鲜血便：提示下消化道出血。直肠息肉、肿瘤、痔疮等 (4)绿色便：见于婴儿腹泻。 3．性状 ①水样或糊状便：见于急性胃肠炎； ②米泔样便：见于重症霍乱、副霍乱； ③粘液便：见于各种肠炎。 ④脓性及脓血便：见于细菌性痢疾。 ⑤细条状便：见于直肠癌、肛裂； ⑥羊粪样便见于便秘； ⑦乳凝块便：婴儿消化不良、婴儿腹泻。 * 三、化学检查 粪便隐血试验（ Stool OB） 当胃肠道少量出血（＜5ml）肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为隐血。 患者试验前3天要禁食肉类、蛋类、鱼类、含叶绿素丰富的食物、以及含铁药物，以免发生假阳性。 * 【临床意义】 ①诊断消化道有出血：上、下消化道出血时均可呈阳性。如消化性溃疡活动期、钩虫病、消化道恶性肿瘤等。 ②鉴别消化道出血的性质，如消化道恶性肿瘤（如胃癌）多呈持续阳性，良性病变（如消化性溃疡）多为间歇阳性； ③可作为消化道恶性肿瘤筛选指标之一，有利于大肠癌的普查。50岁以上人群每年做一次筛查 * *