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有效改善输液治疗质量 影响输液治疗质量的原因分析 静脉输液并发症的相关因素 静脉输液护理的目标 有效改善输液治疗质量__有效措施 问题解决程序 护理程序 Nursing process 评估 年龄性别 穿刺部位 病人活动状况 皮肤状况 病人配合程度 病程 穿刺技巧 持续监控 评估结果 改善、进步 * * 静脉输液治疗 据统计： 1990年 81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间。 ?今天 超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且输液治疗往往持续到住院结束。 临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 不要乱动，不然我还得给你扎一针！ 护士静脉输液工作量大病人满意度差护士工作效率低 运用鱼骨图 原因分析 分析当前 输液治疗状况 针对现状 采取措施 输液治疗的最佳实践 评估结果 改善、进步 鱼骨图 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 －pH值 －渗透压 治疗方案的评估 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易度 穿刺部位的评估 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育 病人情况的评估 合理选择工具类型 穿刺导管材料的选 择 穿刺导管型号的选 择 风险管理 穿刺工具的选择 普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team 执行穿刺者 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术 输液工具的应用 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 穿刺部位的准备 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 护理、维持及管理 1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤 输液治疗的最佳实践 病人 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 - 可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 医护人员 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 血管保护 成功穿刺 安全留置 静脉输液护理的成果 成功穿刺 血管保护 安全留置 减少穿刺次数 降低成本 减少不必要的治疗 提高工作效率 (时间管理) 病人满意 经济有效 提高医疗护理质量 提高医院管理质量 目标 成果 建立护士输液治疗资格能力制度 IV Team的组建 降低输液治疗的成本 学习新产品知识，掌握新产品的应用，减少浪费 规划好，所耗时间会得到补偿 学习，计划，实施 步骤 程序 医嘱 考 虑 治疗方案 效果 穿刺部位评估 穿刺工具选择 穿刺技巧 穿刺点选择 皮肤准备 实施穿刺 操作者 思 想者 输液治疗 最佳实践 治疗方案评估 病人状况评估 穿刺部位评估 穿刺工具选择 穿刺执行者 感染控制 穿刺要点 护理与监控 目的 疗程 药物特性 pH 渗透压 速度 治疗方案的评估 病人情况的差异 穿刺部位的评估 穿刺工具的选择 外周浅静脉输液 头皮钢针 套管针 中等长度导管 颈内/锁骨下静脉导管 中心静脉输液 外周中心静脉导管 隧道式导管 埋藏式输液港 执行穿刺者自身准备 皮肤准备 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 送套管 Turbulent Flow Laminar Flow 冲管方法 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管方法－正压 护理及记录 在美国医院内有一组专门从事静脉输液护理的人 员，他们负责静脉输液治疗、控制并发症并进行 有效的预防，处理。 静脉输液护理队伍（IV Team) 静脉输液护理队伍的特殊意义是：使病人的花 费有效，同时也改善护理水平。 * *