超微切吸治疗椎间盘突出症(301张西峰).pptVIP

超微切吸治疗椎间盘突出症 中国人民解放军总医院骨三科 张西峰 2009.10.24.全国第二届脊柱融合与非融合新技术研究会.北京 椎间盘突出早期治疗的理论观点 1、椎间盘内减压是治疗椎间盘突出的有效方法 研究证明67%的椎间盘突出症病人因盘内压力过高引起临床症状，多年来的医学研究和临床实践也都证明，盘内减压是治疗椎间盘突出症的有效方法。 2、盘内适量减压更科学合理 过多移除髓核组织会导致椎间隙变窄，引起较多远期并发症。只移除部分髓核组织，适当减压，尽可能地保留髓核的功能，也为今后恢复或治疗留下充足空间，是更科学合理的治疗方法。 椎间盘突出早期治疗的理论观点 3、对纤维环及其周围组织的创伤要尽量减小，便于术后自愈性恢复。 4、用物理或化学的方法对髓核组织进行全面彻底的破坏，再进行椎间融合治疗，是终结性的不可逆转的治疗方法，对突出早期病人（尤其是年轻病人）不是科学合理的治疗方法。许多学者已主张使用物理可控的方法，适量去除髓核组织，避免不确定因素（如药物长期作用、激光热灼伤、射频深度损伤等）对髓核的远期损伤，尽量保留椎间盘的生物功能，是更科学合理的治疗方法及发展方向。 经皮椎间盘减压术的发展史 1964年Smith首次报道木瓜酶注射髓核溶解术 1975年Hijikata首次阐述髓核抽吸术 1987年Choy 和Ascher首次用激光汽化髓核组织 90年代中期