临床检验实验室质量管理(ppt ).pptVIP

临床检验实验室质量管理 30.1贯彻落实《病原微生物安全条例》等有关规定 查阅有关安全管理文件及制度 无生物安全防护管理程序扣0.5分。 无病原微生物保存制度扣0.5分。 无清洁消毒制度扣0.5分。 无废物处理登记制度扣0.5分。 现场检查内容 各实验室入口处是否张贴生物危害和禁止非本室工作人入内等标识（无扣0.5分）。 办公区与实验室区是否分开、食用用具是否放在实验室区（未达要求扣1分）。 实验室台面木制的或墙壁不光滑者扣0.5分。 每种实验室无洗手池者扣0.5分；全科无洗眼装置扣0.5分。 门诊检验人员无做到一人一针、消毒措施者扣0.5分。 在微生物室、PCR和HIV实验室操作中无戴手套、口罩、帽子者每人扣0.5分。 发现一人穿防护服、戴手套离开实验室者每人扣0.5分。 查记录本 无紫外线灯消毒时间和累积时间记录本扣1分。 微生物室、PCR和HIV实验室台面无消毒记录本扣1分。 病原微生物及污染废弃物无消毒灭活记录扣2分。 废弃物处理、交接登记扣2分。 30.2 查阅有关管理文件及制度 无提供本院实验室布局和框架资料扣0.5分。 无比对试验标准操作程序扣0.5分。 无门诊、住院及外院检测项目认可制度扣0.5分。 现场检查内容 无比对试验扣2分。 用三份不同标本在不同的仪器上测同一项目，差异超出±10%每项扣1分。 检查20分病历是否有同一项目多个实验室发报告，有者扣2分。 检查10份全自动生化分析仪项目，发现1例不合理检查扣1分。 提供10分病历中的辅助检查认可项目，无提供者扣3分。 查记录本 无比对试验记录本扣1分。 无各种仪器校准登记本扣1分。 无危急生命结果登记本扣1分。 31落实全面质量管理与改进制度 查阅有关管理文件及制度 质量手册（目标方针、质量管理成员名单），缺1项扣0.5分。 无标本采集、交接、运送和核对管理程序扣0.5分。 无报告审核双签制度0.5分。 无室内质量控制管理程序扣0.5分。 无室内标准操作程序扣0.5分。 无室间质评管理程序扣0.5分。 无仪器校正程序扣0.5分。 无试剂及耗材质检标准操作程序0.5分。 现场检查内容 检查每个项目的室内质控图，缺1项扣0.5分。 检查六个专业（生化、细菌、免疫、血液、尿液、凝血）室间回报表、合格证，缺1项扣0.5分。 检查所有存放试剂的冰箱，每发现1例无“三证”、过期试剂扣1分。 核实室内质控品数量（查发票或进货单），三级医院未保证每年两个值各25瓶、二级医院未保证每年两个值各15瓶、扣2分。 查记录本 检查生化、细菌、免疫、血液、尿液、凝血等专业室内质控分析及纠正记录，缺一项扣1分。 无室间质评讨论及分析记录扣1分。 无试剂及耗材质检记录本扣1分。 谢谢大家！ * 天马行空官方博客：/tmxk_docin ;QQ:1318241189 * 天马行空官方博客：/tmxk_docin ;QQ:1318241189 临床实验室集中设置，统一 管 理，统 一标准，保 证质量，合理选择检验项目。 * 天马行空官方博客：/tmxk_docin ;QQ:1318241189