2微米激光与经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症疗效与安全性比较 word格式.docxVIP

betweenthetwogroups.Latecomplicationswerealsocomparable.CONCLUSIONSVaporesectionusingthe2μmcontinuous-wavelaserforthetreatmentofobstructiveBPHisasafeandeffectiveablativeprocedurewithminimalmorbidityandrarebleeding.KEYWORDS:benignprostatichyperplasia;Lasersurgery;2μmcontinuous-wavelaser上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日2 微米激光与经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的疗效及安全性比较前言经尿道前列腺切除术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）在过去的二十年中一直是治疗良性前列腺增生症（benignprostatichyperplasia，BPH)的金标准，并且仍然被大多数泌尿外科医生作为标准治疗手段。但也存在TURP综合症发病率较高，术中、术后出血较多以及住院天数较长等问题［1］。为能达到媲美TURP效果并能同时克服这些问题的目的，一系列替代设备被引入临床应用，1998 年经尿道双极等离子前列腺切除术(transurethral plasmakinetic resection ofprostate，PKRP)问世并用于临床，效果良好。激光装置主要有钕激光（Neodymium：Yttrium AluminiumGarnet ，Nd:YAG）, 钬激光（Holmium：YttriumAluminiumGarnet，Ho:YAG)，绿激光（Greenlaser)等［2］。但随着临床资料的积累，已有的激光系统逐渐显示出各自的局限性。新近德国LISA公司研发出了一种2 微米激光（2microncontinuouswaveThuliumlaser），并已经投入临床使用。本研究通过前瞻性的随机对照研究方法，探讨2 微米激光治疗BPH的有效性及安全性。1 资料和方法自2007年12月至2008年5月，将80名BPH引起LUTS的患者随机分成PKRP和2微米激光治疗组。操作2微米激光的医师之前已有完成30例以上的手术经验。入组标准包括中重度的LUTS表现（IPSS8），药物治疗无效，最大尿流率15ml/S，直肠法前列腺体积120ml，尿动力学检查存在下尿路梗阻。通过直肠指检、PSA、经直肠前列腺超声，必要时活检以排除前列腺癌。具有以下情况的患者亦不包括在这项研究之中：术前PSA4ng/mL，残余尿200mL，留置导尿管，尿道狭窄、前列腺肿瘤或神经源性膀胱。有12名患者在术前接受抗凝治疗，均在术前10天中止抗凝治疗。所有患者在术前均经过评估，包括国际前列腺症状评分（InternationalProstateSymptomScore，IPSS)、生活质量评分（qualityoflifescore，QoL)、 5项国际勃起功能评分（5-itemversionoftheInternationalIndexofErectile Function ，IIEF-5)，直肠指检，常规检查包括血常规、肾功能、电解质、出凝血时间及尿常规、血清PSA值，泌尿系统超声，经直肠法测量前列腺体积，经腹超声测量残余尿及尿动力学检查。患者均取截石位，行腰麻。2微米激光(RevoLix?)以70瓦的功率通过连续波的形式发射，激光传递系统为一根直径为550微米可弯曲的的露端光纤(RigiFib?,LISA laser products, Katlenburg,，Germany)，可重复使用，手术中与一个26F 的恒流激光电切镜(R. Wolf, Knittlingen,Germany)联合操作。以生理盐水为灌洗液，