《生理学精品教学课件》Chapt-8.pptxVIP

1 第8章 血型、血量与输血 2 第一节 血 型 血型（blood group）是指红细胞膜上特异性抗原的类型。 ABO血型系统和Rh血型系统是医学上最为重要的血型系统。 当红细胞上的抗原（又称凝集原agglutinogen）与相应抗体（又称凝集素agglutinin）结合时可引起红细胞凝集（agglutination）反应。 凝集原 凝集素 红细胞凝集 3 一、ABO血型系统 （一） ABO血型的分型与鉴定 1. ABO血型的分型 分为A、B、AB、O四型 ,此外还有一些亚型 ABO血型系统的抗原和抗体 4 2．ABO血型的鉴定 正向定型（forward typing）:用抗A与抗B抗体检测来检查红细胞有无A或B抗原 反向定型（reverse typing）:用已知血型的红细胞检测血清中有无抗A或抗B抗体 5 红细胞常规ABO定型 6 （二） ABO血型抗原 ABO血型抗原的特异性决定于其寡糖链的组成与连接顺序 ABO 基因通过决定生成的转糖基酶的种类来间接控制血型 ABO血型的遗传由A、B和O三个等位基因来控制 出生时发育不成熟，A、B抗原数量少 A、B抗原广泛存在其他多种细胞膜上 7 （三） ABO血型抗体 ABO血型抗体有IgM型抗体和IgG型抗体两类 天然抗体：为IgM抗体，分子量大，不能通过胎盘。生后2～8个月开始出现，8～10岁达高峰 免疫性抗体：为IgG抗体，分子量小，能够通过胎盘 8 二、Rh血型系统 （一）Rh血型 抗原与分型 1. Rh血型抗原 主要有D、E、C、c、e 5种 2. Rh血型分型 Rh阳性： D抗原阳性 Rh阴性：D抗原阴性 3. Rh血型系统的特点 无天然抗体 Rh抗原只存在于红细胞表面，出生时已经发育成熟 9 （二）Rh血型与新生儿溶血病 Rh-母亲孕育Rh+胎儿 由Rh+胎儿红细胞进入母体刺激抗Rh抗体的产生 母体抗Rh抗体通过胎盘进入胎儿体内破坏红细胞 见于第二胎发病 10 ABO血型系统和Rh血型系统特点的比较 11 第二节 血量与输血 一、血 量 血量（blood volume）是指全身血液的总量，占体重的7%～8% 循环血量（circulatory volume） 储存血量 (reserved volume) 12 不同失血量对人体的影响 （成人男性，体重70公斤，血量5,000毫升） 13 一次失血总量10%时的恢复情况 血浆的水分和电解质可在1~2h由组织液透入血管而得到补充 血浆蛋白总量可因肝脏合成蛋白质加速在一天左右得以恢复 红细胞总数可因促红细胞生成素增多而于一个月内得以恢复 14 二、输血原则 输血 (blood transfusion) 坚持同型输血 必须交叉配血(cross-match test) 主侧 次侧 意义 - - 配血相合，可输 + 配血不合，禁输 - + 基本相和，慎熟 谨慎异型输血 提倡成分输血 （transfusion of blood components） 交叉配血试验