《生理学精品教学课件》Chapt-21.pptxVIP

消化道的吸收功能Absorption in the Gastrointestinal Tract;消化道吸收的特点Characteristics of Gastrointestinal Absorption;消化道：各司其职的食物处理工厂; 一、消化道各段的吸收能力;小肠 Small intestine：糖类、蛋白质和脂肪的消化产物的主要吸收部位 小肠上部：糖类、脂肪的水解产物和寡肽 回肠：氨基酸、胆盐、VitB12 ;小肠有助于吸收的因素 环状皱襞、绒毛、微绒毛使表面积增加约 3 × 30 × 600=54,000倍 食物已分解成小分子 食物停留时间长 ;消化道各段的吸收能力;大肠 Large intestine： 营养物质大多已被小肠吸收 主要吸收水分和盐类 霍乱导致的腹泻：肠道分泌超过了大肠的吸收能力 ;二、肠内溶质和水的转运 ;小肠内主要物质的吸收 Absorption of Major Nutrients in the Small Intestine;小肠内吸收的主要物质 Major Nutrients;一、水的吸收 Water;二、电解质的吸收：Na+ ;电解质的吸收：Na+ ;离子通道 被动转运 水吸收形成的浓度差 少量K+通过H+-K+-ATP酶进行主动转运 远端结肠上皮细胞 醛固酮增加K+的主动转运 K+摄入缺乏可促进K+的主动转运 ;细胞旁途径 Na+的主动转运形成的跨上皮电位差（potential difference，PD） à上皮细胞间隙中的电位较肠腔内为正 à肠腔内的Cl-顺电位差经细胞旁途径扩散 跨细胞途径 Na+-Cl-同向转运体 （Na+-Cl- symporter） Cl--HCO3-逆向转运体： HCO3-分泌，Cl-吸收 ;来源：胰液和胆汁 吸收部位：小肠上段 碳酸酐酶参与的间接吸收 Na+与H+的交换使H+进入肠腔 à肠腔内的H+与HCO3-结合形成H2CO3 à H2CO3被碳酸酐酶解离成水和CO2 à脂溶性的CO2被上皮吸收 ;主要部位：小肠（十二指肠） 主动运输：结合钙结合蛋白（Calbindin） 其他途径 顶端膜Ca2+通道 细胞旁途径 ;Ca2+吸收的调控 维生素D 甲状旁腺激素 食物中钙与磷的适宜比例 肠内其他物质的浓度 促进：适宜酸度、脂肪、乳酸、某些氨基酸 妨碍：草酸和植酸 ;吸收：Fe2+形式结合载体（DMT1） 储存：多数与细胞内的脱铁铁蛋白(Apoferritin)结合成为铁蛋白(Ferritin，Fe-BP) 转运：少数通过基底侧膜主动转运出细胞，与血液中的转铁蛋白（Transferrin）结合 ;;铁吸收的调节 VitC能将Fe3+还原为Fe2+，促进铁的吸收 胃???有利于铁的溶解，促进吸收 机体铁需要量增加时，铁的载体表达增多 ; 部位：回肠和空肠 方式：旁细胞途径，跨细胞途径，扩散和载体 转运 Ca2+可竞争Mg2+的被动转运 ;Cu2+ 部位：胃和空肠 方式：可能通过主动转运 磷酸盐（Pi） 部位：小肠 方式：部分通过主动转运 ;;VitC、VitB1、VitB2、VitB12、叶酸、VitB6、泛酸、生物素 等 摄入量大时，大多数水溶性维生素通过单纯扩散被吸收 摄入量小时，特异性转运机制起主要作用 ;;VitB12的正常吸收需要内因子;胃大部切除à内因子缺乏à恶性贫血 回肠末段切除à恶性贫血;被混合微胶粒（Mixed micelle）溶解 通过刷状缘质膜扩散进入肠上皮细胞 在肠上皮细胞内进入乳糜微粒 通过淋巴液输送出小肠 ;共性：被水解（hydrolyze）成小分子再被 吸收 多糖à单糖 蛋白质à氨基酸、寡肽 脂肪à脂肪酸、一酰甘油、胆固醇 等 ;葡萄糖 Glucose 小肠缘 继发性主动转运 Na+-葡萄糖同向转运体（SGLT） 毒毛花苷 抑制钠泵 à抑制葡萄糖吸收 基底侧膜 非Na+依赖性葡萄糖转运体 ;半乳糖 Galactose 吸收机制与葡萄糖相同 与Na+依赖性载体的亲和力更高à吸收更快 果糖 Fructose 被动扩散进入小肠细胞à吸收较慢 细胞内磷酸化为葡萄糖后被吸收 ;血糖指数（Glycemic Index，GI） 衡量食物被消化之后糖类的吸收速度 指导糖尿病患者的膳食计划 GI=(50g被测食物餐后2h血糖曲线下面积/ 50g参考食物餐后2h血糖曲线下面积 ) ×100% 常以白面包或葡萄糖为参考 ;血糖指数： 餐后2h血糖曲线下面积与参考面积相比 ;食品;低血糖指数的饮食 减少餐后血糖和胰岛素反应 降低三酰甘油浓度 降低2型糖尿病、心血管病风险 ;氨基酸 Amino acid 二级（Secondary）主动