不典型心梗护理和查房【PPT课件】.ppt

护理措施 P5.焦虑 与病情迁延、担心预后有关 护理目标：患者住院期间情绪稳定配合治疗。 护理措施： 1、与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任。 2、与患者沟通、交流，鼓励其说出心中的焦虑。　 3、向患者解释病情，治疗，预后，让病人建立治疗的信心，并积极的配合。 4、与家属多沟通，给予病人足够的家庭支持。 5、经常巡视病房,评估患者心理状态，询问不适主诉，保持良好的护患关系。 6、可通过听音乐、聊天等方法，分散注意力，保持心情舒畅。 评价：01-19 患者情绪稳定，配合治疗护理。 * 护理措施 P6.便秘 与进食量少长期卧床有关 护理目标：患者住院期间能排便通畅。 护理措施： 1.讲解保持排便通畅的重要性，急性期说服病人养成床上排便的习惯，强调勿用力大便。 2.多饮水，多吃粗粮，高纤维、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。 3.指导患者多做腹部按摩，促进肠胃蠕动。 4.遵医嘱使用缓泻剂，必要时使用开塞露通便。 评价 01-27 患者解黄褐色大便2次。 * 护理措施 P7.有再发心律失常的可能 护理目标：患者住院期间心律失常能及时发现和处理。 护理措施： 1.予心电监护，严密监测心律。 2.经常巡视病房，观察患者意识、心律、脉搏，发现报警及时解决。 3.注意休息，保持病室安静舒适，减少探视，保持情绪稳定，大便通畅，避免不良刺激。 4.教会患者自测脉搏，不适呼救。 5.护士熟练掌握恶性心律失常心电图特点以紧急抢救流程。 01-27 评价 患者未发生心律失常。 * 护理措施 P8 有皮肤完整性受损的 危险 与长期卧床，营养失调有关。 护理目标：患者住院期间皮肤完整。 1、评估Braden评分及患者皮肤情况、影响因素。 2、保持床单干燥、平整、清洁，协助病人翻身Q2h。 3、避免拖拉拽，使用便盆时防止擦伤。 4、营养支持，给予高蛋白质、高维生素的饮食。 5、做好生活护理，保持皮肤清洁干燥。 6、必要时给予康惠尔贴膜保护皮肤容易受损的部位。 01-27患者能自行翻身，受压部位皮肤完好。 * 护理措施 P9.有受伤的危险 与活动无耐力有关 护理目标：患者三天内掌握防跌倒和坠床措施。 1.评估病人的跌倒危险因素和活动程度范围，进行危险分层。 2.保持环境整洁，避免障碍物。衣物合体，鞋子防滑。 3.教会患者和家属使用床和护栏，防坠床措施。 4.患者改变体位宜慢，三步走，下床活动有人陪护。 5.患者理解跌倒危险及危害，掌握防跌倒措施。 评价 01-17 患者家属掌握防跌倒措施。 * 护理措施 P10.知识缺乏缺乏疾病相关知识 护理目标：患者一周内理解并疾病相关知识。 ? 护理措施 评估病人对疾病的了解程度和学习能力，选择适合的健康教育计划和方法，对家属一起进行宣教。 讲解房颤、胰腺炎、糖尿病的相关知识。 讲解药物作用和方法。 指导病人和家属掌握糖尿病饮食和运动原则。 指导病人掌握疾病并发症的诱因、临床表现和自救方法。 评价 01-20 患者家属掌握疾病知识5条。 * 护理措施 P11潜在并发症：动静脉栓塞、上消化道出血、低血糖、酮症酸中毒 护理目标：患者住院期间出现的并发症及时发现并得到有效救治。 护理措施： 严密监测病人生命体征，心律，ECG，意识，血糖 ，饮食，排泄，足背动脉，实验室检查及器械检查报告等。 经常巡视病房，倾听病人主诉。发现病情变化及时汇报医生配合处理。 讲解常见并发症病因、诱因、特点、注意事项等。 对病情变化有预见性，做好相关预防的宣教。 评价 01-26 患者再次出现低血糖反应得到及时发现。 * 相关知识复习 1.房颤的心电图特点 2.胆囊结石诱发胰腺炎的机制和护理观察要点 3.低血糖反应的原因 * 定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤 仅次于早搏的常见心律失常 病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤： 正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起 房颤 * 症状：主要取决于心室率的快慢及原有心脏病的轻重 心室率不快者可无任何症状 心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力等 150次/分心室率重者可心衰、心绞痛、晕厥等 听诊： 心律绝对不规则 S1强弱不等 心率脉率，脉搏短绌 危害性 诱发心衰 重要器官血供不足 导致附壁血栓形成，脱落引起体循环（动脉）栓塞 房颤 * 房颤 ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350～600次/分； R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 QR