王学峰《神经病学精品教学》8.脊髓疾病2017年大课X.pdfVIP

脊 髓 疾 病 重庆医科大学附属第一医院 神经内科 余刚 第一部分 脊髓的解剖和生理 第二部分 脊髓损害的临床表现 第三部分 脊髓疾病的定位诊断及定性诊断 第一部分 脊髓的解剖和生理 一 脊髓的外部结构 二 脊髓的内部结构 三 脊髓的血液供应 四 脊髓反射 一 脊髓的外部结构 1. 上连延髓，下端成脊髓圆锥至L1椎体下缘。 腰穿：L3-4 ，或L4-5间隙。★ 2. 长度：全长42-45cm ，占椎管上2/3 。 3. 脊神经★ 共31对， C: 8对 T: 12对 L: 5对 S: 5对 Co: 1对 4. 两个膨大： ★ 颈膨大：C5～T2， 腰膨大：L1～S2， 5. 马尾： 由圆锥以下的腰骶 神经根组成，L2～5，S1 ～5 以及尾节共10对神经 根组成。 6. 脊髓的被膜★ 脊髓由三层结缔组织被 膜包裹。 硬脊膜 硬膜下腔 蛛网膜 蛛网膜下腔 软脊膜 椎骨骨膜与硬脊膜之间 的间隙为硬脊膜外腔 脊髓的固定 脊神经＋齿状韧带 在脊髓的两侧，软脊膜形成多 个三角形的突起，它的尖端穿过 蛛网膜，附着于硬脊膜的内面， 称之为齿状韧带。约20对，起固 定脊髓的作用。 ★【脊髓节段】 与椎骨序数 的对应关系 C1－C4 ＝ C1 －C4 C3 ＝ C3 C5－C8 C5 －C8 T1－T4 1 ＝ T1－T4 C7 ＝ C6 T5－T8 2 ＝ T5－T8 T6 ＝ T4 T9 －T12 3 ＝ T9 －T12 T10 ＝ T7 全部L ＝ T10 －T12 全部S、CO ＝ L 1 8.脊髓的外形 微扁园柱体，6条纵裂 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 二 脊髓的内部结构 1.灰质：Ｈ形成（神经元积聚） 中央管：位于脊髓中央 前角： 下运动神经元细胞体 后角： 浅感觉的第二级神经元胞体 侧角：C8-L2 ：交感神经细胞，支配和调节内脏 和腺体功能。 C8-T1 ：同侧瞳孔开大肌、睑板肌和眼眶 肌，同侧面部血管和汗腺。