泌尿系统疾病2014-5-14.ppt

抗原与抗体在肾小球局部结合，形成的免疫复合物称原位免疫复合物，并引起原位免疫复合物肾小球肾炎。 ?各种免疫复合物是否能在肾小球内沉积并引起肾小球损伤，取决于免疫复合物的大小、溶解度和携带电荷的种类等。 ?抗体明显多于抗原时，形成大分子不溶性免疫复合物，常被巨噬细胞所清除，不引起肾小球损伤。 ?抗原明显多于抗体时，形成小分子可溶性免疫复合物，这些免疫复合物不能结合补体，且易通过肾小球滤出，也不引起肾小球损伤。 ?只有当抗原稍多于抗体或抗原与抗体等量时，所形成的免疫复合物能在血液中保存较长时间，随血液循环流经肾小球时沉积下来，引起肾小球损伤。 炎症介质的作用 肾小球内免疫复合物形成或沉积仅是引起肾小球肾炎的致炎因子，真正的炎症形成尚需炎症介质参与。 炎症介质的作用 1. 补体的激活 沉积的免疫复合物可以激活补体。激活的补体有多种生物学活性，主要的是： （1）C5b～9形成的膜攻击复合物可使细胞溶解破坏。 （2）在激活过程中产生多种蛋白水解片断和生物活性物质，引起炎症反应，如C3a、C4a和C5a可激发细胞释放组织胺等血管活性物质，使毛细血管通透性增加，C5a又是阳性趋化物质，可吸引白细胞。 炎症介质的作用 2. 炎细胞及其产物：中性白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞和血小板等可产生多种蛋白溶解酶、细胞、血管活性物质等，参与变质、渗出和增殖