中国严重脓毒症脓毒性休克治疗指南()规范与实践ppt课件.pptVIP

抗感染治疗： 脓毒症的早期抗感染治疗非常重要。指南再次强调了1 h内开始有效的静脉抗菌药物治疗，初始经验性抗感染治疗方案采用覆盖所有可能致病菌(细菌和/或真菌)，且在疑似感染源组织内达到有效浓度的单药或多药联合治疗，并且一旦明确病原学依据，应考虑降阶梯治疗策略，抗菌药物的疗程一般为7～10 d。如何合理使用抗菌药物，既可缩短抗菌药物应用时间，又不降低治疗有效率，这是目前临床工作中普遍面临的主要问题。根据最新临床研究进展，指南推荐检测降钙素原可作为脓毒症早期诊断和停用抗菌药物的辅助手段，为临床抗菌药物使用提供了一个切实可行的检测指标。 推荐意见22：推荐一旦明确诊断严重脓毒症/?脓毒性休克，应在1?h内开始有效的静脉抗菌药物治疗。（1C） 推荐意见23：推荐初始经验性抗感染治疗方案采用覆盖所有可能致病菌（细菌和/或真菌）且在疑似感染源组织内能达到有效浓度的单药或多药联合治疗。（1B） 推荐意见24：推荐一旦有明确病原学依据，应考虑降阶梯治疗策略。（1D） 推荐意见25：建议应用低水平的降钙素原作为脓毒症停用抗菌药物的辅助手段。（2C） 推荐意见26：建议脓毒症患者的抗菌药物的疗程一般为7～10?d。（2C）?？（对临床反应缓慢、感染灶难以充分引流和/或合并免疫缺陷者可适当延长疗程.如粒细胞缺乏患者并发脓毒症时，用药时间可适当延长；如存在深部组织感染及血流感染＞72?h的粒细胞缺