高血压病人的麻醉--潘振祥.PDF

前 言 高血压对于手术和麻醉的风险，⼀方面来自高血压 高血压病人的麻醉 对机体导致的损害，另⼀方面，在麻醉过程中，可能会 发生各种并发症。对病人的生命安全构成直接威胁。麻 醉应根据病情和手术要求，选择对循环影响最小，而病 人又感到无痛、无心理负担的麻醉为主，⼀期高血压病 吉林大学第二医院麻醉科 人与⼀般病人无分明差别，二期尤其是三期高血压病人， 潘振祥 往往伴随另外脏器的病变，麻醉应慎重。 12-7-4 1 12-7-4 2 定 义 定 义 o  分期标准：根据WHO分期方法，高血压可分为三期： o  （一）诊断标准和分期 （1）一期：无心、脑、肾等器官的器质性损害。 1、诊断标准： （2 ）二期：高血压合并下列三项之一者：①ECG有左室肥厚或 n  （1）正常成人血压：收缩压≤18.7kPa （140mmHg），舒 劳损或X线、超声心动图有左室扩大征象。②视网膜动脉普遍或局 张压≤12kPa （90mmHg ）。 限性狭窄。③蛋白尿或血清肌酐浓度轻度增高。 n  （2 ）高血压（成人）：收缩压≥21.3kPa （160mmHg）， （3 ） 三期：高血压合并下列四项之一者：①左心衰竭。②肾 及（或）舒张压≥12.7kPa （95mmHg ）。 功能衰竭（伴有代谢性酸中毒）。③颅内出血。④视网膜出血、 n  （3 ）临界性高血压：血压值在正常和高血压之间。 渗出合并或不合并视神经乳头水肿。 12-7-4 3 12-7-4 4 高血压病的病理生理 麻醉前的病情估计 o  高血压病的发病机理未 o  高血压患者进行手术前应对其病情作出客观评估， 完全阐明，一般认为是 1999年世界卫生组织制定的高血压联盟高