《眼科学精品教学》眼外伤.pptVIP

（二）脉络膜破裂 （三）玻璃体积血 （四）外伤性黄斑裂孔 三、开放性损伤 （一）贯通伤 （二）巩膜破裂伤 （三）眼内异物 四、外伤后感染性眼内炎 1、外伤后眼内炎 化脓菌 在伤后1—3天发作 刺激症明显，视力严重下降 球结膜高度水肿、充血，角膜混浊，房水混浊或前房积脓，玻璃体雪球样混浊或脓肿形成。 治疗 散瞳 抗生素和皮质类固醇 玻璃体切割及注药 2. 交感性眼炎 * * * * * * * *  第十九章 眼 外 伤温三医 刘群  前言 眼外伤——常见的眼科急诊 视力危害： 眼盲病因中居第二 第一节 概 述 眼外伤分类 眼外伤 闭合眼球伤 开放眼球伤 挫伤 板层裂伤 破裂伤 裂伤 穿孔伤 眼内异物 贯通伤 表面异物伤 概 念 眼球穿通伤(penetrating injury) 眼球贯通伤(perforating injury) 眼内异物(intraocular foreign body) 概 念 眼球钝挫伤(blunt trauma) 眼球破裂(rupture of the globe ) 眼外伤分区 眼外伤分区 1.开放性眼损伤分区 Ⅰ：局限于角膜（包括角巩缘） Ⅱ：角巩缘至角巩缘后5mm的巩膜 Ⅲ：角巩缘5mm后的巩膜 2.闭合性眼损伤分区 Ⅰ：浅表损伤 Ⅱ：前节损伤 Ⅲ：后节损伤 第二节 病史采集 受伤时间、致伤原因 受伤环境 致伤物特性（性质、大小、形状） 致伤力大小、方向 受伤前视力状况及眼病史 全身性疾病 是否经过处理等 初步检查 视力 光定位 瞳孔对光反应 眼球运动 裂隙灯检查 直接检眼镜 B超 CT MR 眼部检查过程中 避免再次损伤！！！ 注意 急诊治疗 遮盖伤眼 抗感染 手术治疗 预防 大多数可以预防 如职业性眼外伤 运动性眼外伤 交通所致眼外伤 老人、儿童眼外伤 例：Canada 1974 冰球 无面罩 283 例外伤 43例盲 1976 冰球 有面罩 90例外伤 12例盲 第三节 眼睑外伤 1、钝伤2、眼睑裂伤治疗原则 （1）清创 （2）探查 （3）修复 第四节 眼前节外伤 一、眼辐射性损伤1、辐射性白内障2、电光性眼炎电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部 紫外线损伤发病机理 光化学作用 蛋白质凝固变性症状：角膜刺激症状 体征：结膜混合充血 角膜上皮脱落坏死治疗 对症处理  促进损伤恢复 抗生素 二、眼前节化学损伤1、临床表现中度  眼脸皮肤可起水疤或糜烂；结膜水肿，出现小片缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力重度  结膜缺血性坏死；角膜全层混浊甚至呈瓷白色，出现角膜溃疡或穿孔、角膜白斑；视功能或眼球的丧失2、诊断 3、治疗原则（1）争分夺秒、充分冲洗30分钟，PH=7（2）清除颗粒物质（3）清除失活组织（4）抗感染治疗（5）抗炎症治疗 4、治疗方法（1）促进上皮创面修复（2）控制溃疡和促进愈合（3）防止并发症 三、热烧伤四、钝挫伤1、角、结膜钝挫伤2、外伤性散瞳与缩瞳 五、外伤性前房出血1、临床表现 2、治疗卧床休息，适当应用镇静剂；取半卧位全身应用止血剂，可联合应用皮质类固醇。出现虹膜刺激症状时及时散瞳每日观察积血吸收情况注意观察眼压 六、角膜异物七、角膜擦伤 八、眼球穿孔伤 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤 角膜穿通伤 单纯性 复杂性 角巩膜穿通伤 伤口累