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灾难后的心理干预 广东省人民医院 广东省精神卫生研究所 尹平 灾难的定义 灾难：是会导致广泛损害和苦难的重大灾祸。是 一种对社会造成严重破坏，其程度极大的超出了受灾区域的应付能力。 灾难的特征： 不可预期性 发生迅速 危及生命 无法控制 灾难的分类 自然灾难 地震、暴风雪、洪水、海啸、森林火灾、飓风、火山爆发 人为灾难 有毒化学或核事故、车祸、矿难、空难、海难、战争、恐怖事件、虐待 灾难的分类（续） 个体灾难 通常指一个人恐惧和创伤性死亡等经历 公众灾难 通常指一个可能影响一个群体或社会的事件 受灾难影响人群 一级受害者：第一线最大暴露于灾难的人 二级受害者：一级受害者的亲朋好友 三级受害者：救援人员 四级受害者：灾区的一般民众 五级受害者：没有直接遭受灾难，但同样 悲伤的人 灾难的阶段 预警和冲击期 蜜月期 破灭期 重新恢复日常生活期 对灾难的反应 生活的错觉 生活是可预测的 生活是可控制的 生活是公平和公正的 生活是有意义的 我是强壮的 幸存反应的模式 战斗(fight)--------个体处于强者地位逃跑(flight)-------个体的动作快冻结(freeze)------个体处于弱者的地位(木僵)投降(submission)---假死,最后的策略 幸存反应是即刻反应,本能原始的反应,与所受教育.人格无关,无须做道德,价值上的评价 幸存反应的特征 无疼痛感 没有感情 恰当的行为反应 清晰的头脑 强壮、灵活 新的生活错觉 生活不能控制 生活不可预测 生活不公正、不合理 生活无意义 我无能为力 灾难后的一般反应 情绪反应 震惊 恐惧，焦虑 愤怒，易激惹 绝望 麻木 内疚 无助感，失控 无意义感 失去快乐感 灾难后的一般反应(续） 认知反应 注意力不集中 决策力下降 记忆力受损 不信任感 时间感失真 自尊降低 自责， 自我效能感降低 侵入性思维及回忆 灾难后的一般反应(续） 行为反应 社交退缩 人际关系冲突增加 工作能力损害 学习能力损害 亲和能力增加 灾难后的一般反应(续） 躯体反应 惊跳反疲劳 失眠 过度警觉 头痛 肠胃不适 食欲降低 性欲改变 惊跳反应 自动痊愈过程 对大多幸存者来说，应激反应是暂时的，是对非正常事件的正常反应，意味着我们正在进行自动恢复的过程。 灾难会使一个团体更加紧密的结合，并以新的生活重心、目标、价值观等对个人进行再教育。也称为“创伤后成长” 灾难创伤的后果 由于人类与生俱来的物种或个体保存能力，大多数个体在遭遇创伤后，都会自行恢复。 个体的身体、心理素质不同，康复的速度与水平也不同 灾难创伤的后果 灾难后可能出现的精神应激： 急性应激障碍 创伤后应激障碍 重度抑郁 广泛性焦虑障碍 物质滥用 适应障碍 居丧并发症 家庭暴力 心理急救 心理急救： 心理急救是一种帮助身处灾难直接后果中的个体和家庭，减轻因灾难所带来的痛苦，并培育适应性功能和应对技能的支持性干预措施。 心理急救 心理急救ABC: A: Arousal 唤醒 降低生还者的高度警觉感，安慰缓解其痛苦，帮助他们与亲人团聚，保护其远离进一步威胁，并确保其生活必要需要。 B：Behaviour 行为 保护表现出行为障碍的受灾者不受其异常行为的伤害，并其与支持系统建立联系。帮助其恢复控制感也很重要。 C: Cognition 认知 通过整体支持、信息供给和基于具体现实的工作导向来解决认知障碍，如果受灾者愿意谈论，可以分享彼此的经历。 心理急救 心理急救的基本目标 1，接触与投入：以非强迫性的、富有同情心以及乐于助人的态度主动接触幸存者，建立起人性的联系。 2，安全与舒适：尽可能保护幸存者远离进一步的威胁或痛楚，提供一个安全、舒适的环境是至关重要的。 3，稳定情绪：安抚和引导情绪激动和精神紊乱的幸存者 心理急救 心理急救的基本目标 4，收集信息：帮助幸存者说出他们此时此刻的需求和担忧，收集相关信息，制定个体化的心