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使用无创呼吸机病人的护理体会 临床与护理No.30Vo1.02February2011CHINAHEALTHMONTHLY 患儿经以上方法治疗,10~20分钟后情绪稳定,均能进食, 3天症状明显好转,特别是并发细菌感染有脓性分泌物的溃疡 面明显好转.未发生不良反应.1108例I=I腔溃疡全部愈合. 3讨论 手足口病是由是由肠道病毒引起的一种常见传染病.以婴 幼儿发病为主.近年因全球热效应导致自然环境恶化,提前进 入炎夏,故手足口病发病高峰提前,发病率显着升高,并呈现季 节性流行和全年散发趋势[4].到目前为止无特效治疗,主要以 对症治疗和护理为主. 临床观察发现,患儿常因口腔溃疡所致的疼痛和进食时疼 痛加剧而哭闹不安和拒绝进食,进而由于进食减少,患儿的营养 状况欠佳,引起自身的免疫力下降而延长病程.故使患儿口腔 溃疡迅速愈合和尽快进食,改善患儿的营养状况,提高身体抵抗 力和缩短病程显得极为重要.目前常用的治疗口腔溃疡的药物 如锡类散,蒙脱石混悬液(思密达),西瓜霜等均证实对溃疡迅速 愈合有一定的疗效[5].但在临床操作中往往因造成患儿疼痛加 剧而拒绝治疗,影响疗效.丁卡因主要用于粘膜麻醉,作用迅 速,1～3分钟即生效,维持20~40分钟[6].故用于口腔溃疡患 儿,于餐前适量涂抹溃疡面,可明显减轻疼痛,缓解症状,便于进 行la腔护理且不影响患儿进食.3过氧化氢溶液:为强氧化 剂,具有消毒,防腐,除臭及清洁作用,用于清洗创面,溃疡在换 药时用以去痂皮和粘附在伤口上的敷料(可减轻疼痛)[“.两者 联合应用可有效减轻疼痛,杀灭口腔细菌,去除脓性分泌物,缓 解症状.2岁以上患儿使用一次性口腔器械盘进行口腔护理, 13镜便于观察口腔内溃疡情况,专用镊子比常用止血钳更灵活, 便于更彻底清洁口腔.本结果表明,采用1丁卡因联合3过 氧化氢溶液治疗手足13病患儿口腔溃疡,能减轻患儿疼痛,流 涎,促进患儿进食,促进溃疡愈合,最大限度地减轻了患儿的痛 苦,且取材方便,价格低廉,无痛苦,患儿家长易于接受.值得临 床推广和应用. 参考文献 [1-1朱录清,董伟,程静.手足口病33例临床分析[J].中华传 染病杂志,1999,17(4):271～272) [21王敬华,刘双林.肠道病毒71型与儿童手足口病[J].中国 妇幼保健2008,23:3337 [33李兰娟,手足口病I-M].杭州;浙江科学技术出版社, 2008.67～69 I-41谢浩,王勋.手足口病的诊断与治疗[刀.中国医学创新, 2009,6(17):31～32 [5]韩瑞卿,李峰,韩雷.锡类散治疗手足口病并发口腔溃疡 33例临床观察i-J3.安徽医学,2008,29(4):353 [6]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学I-M”1.16版.北京:人民 卫生出版社,2007:323 [7]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学I-M’].16版.北京:人民 卫生出版社,2007,833 作者单位:450053郑州市儿童医院护理部 使用无创呼吸机病人的护理体会 杨国红田迎 【摘要】目的:探讨无创呼吸机治疗过程中对患者的评估及护理措施.方法:对使用无创呼吸机58例患者进行护理评估,并根 据评估结果采取相应的护理措施.结果:58例患者中52例治疗有效,6例无效.结论:对使用无创呼吸机的患者进行评估及护理, 能使患者积极配合,提高患者的依从性,增加患者的舒适度,减少并发症的发生,取得较为满意的疗效. 【关键词】无创呼吸机;舒适度;呼吸障碍;护理 【中图分类号1R253【文献标识码】A 1临床资料 一 般资料:2009年5月～2010年1O月我科应用无创呼吸 机病人58例,其中男38例,女2O例;年龄39岁～79岁,使用时 间72～192小时,对使用无创呼吸机的患者进行评估及护理,根 据护理评估结果采取相应的护理措施. 2护理体会 2.1心理护理:元创呼吸机治疗前大部分病人有恐惧感. 让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要 性,治疗前给病人讲解无创呼吸机应用的目的,方法,治疗过程 中如何配合,可能出现的情况,以减轻其紧张,恐惧等心理,从而 使其主动配合治疗[1].需耐心解释,安慰患者,使其处于最佳心 理状态,积极配合治疗. 2.2气道的管理:选择合适的面罩头罩.根据患者脸型选 择舒适,密封良好的面罩.保持呼吸道通畅是NIPPV无创通气 取得成功的关键[2]. 2.2.1加强气道湿化进行NIPPV治疗时先将灭菌注射 用水250mL倒在加热湿化器内,使气体经过湿化后再进入病 人气道,可在一定程度上稀释痰液,促进排出,避免气道痉挛. 2.2.2促进主动咳嗽有效清除呼吸道分泌物的方法是病 人的主动咳嗽排痰.指导病人有效咳嗽,即二步法将痰咳出[a], 首先行深呼吸4次或5次,再深吸气后保持张口,然后轻咳