失语症的康复治疗【精品医学PPT】.pptVIP

失语症康复的整体框架 Disease 疾病 Disability 能力障碍 Handicap 社会性障碍 Impairment 功能障碍 脑出血 举例 失语症 交流障碍 社交环境不利 失语诊断性检查 实用交流 能力评价 环境信息采集 语言功能 训练 实用交流 能力训练 设施改造 环境调整 评价 治疗 刺激法 阻断去除法 功能重组法 PACE CADL 科普宣教 家属谈话 政策契合 交流板 * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * 谢谢！ * * 失语症恢复机制 病侧大脑语言网络的结构修补和功能重建 对侧大脑相应代偿区语言网络的激活 双侧语言网络的激活 * 失语症康复的机制 失语症恢复机制 基本脑结构功能的动员 高级脑结构功能的动员 * 不同程度失语症的长期目标 程度 整体的长期目标 语言训练的长期目标 轻度 恢复职业 改善语言和心理障碍，适应职业需要 中度 日常生活自理 发挥残存能力及改善功能，适应社区内交流需要 重度 回归家庭 尽可能发挥残存能力，减轻家庭介助 * ?失语症患者短期治疗目标的设制举例? 文字(读写) 语音(听说) 会话 句法 词汇 音韵 起点 治疗计划 评价 治疗 评价 ? * 训练开始的时间 正规的语言训练开始时期是病情稳定的第一周内（最好能够耐受集中训练至少30分钟），即可逐渐开始训练。 * 尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论（尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时间，也能得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较早期慢。 * 失语症治疗方法 （一）刺激促通法 1.传统的刺激法（Schuell六原则） 2.阻断去除法（Debloking） 3.功能重组法 （二）旋律语调治疗（Melodic Intonation Therapy） （三）实用交流能力训练 1.PACE技术（Promoting Aphasic Communicate Effectivness） 2.代偿手段训练 * 传统的刺激法（Schuell六原则） 1. 给予适当的刺激 2. 给予强有力的刺激 3. 给予反复的刺激 4. 引出相应的反应 5. 选择性强化正反应 6. 以新刺激淡化错误 * * 阻断去除法（debloking method） 此为Weigl所提倡的建立于简单再学习机制假设上的语言治疗法。研究者们认为大脑一定区域的损伤，造成某种功能的阻断，而影响到某种语言形式的活动不能正常进行，形成了失语症患者的不同语言形式中的语言功能的不同水平。 * 阻断去除法（debloking method） 他们还发现，通过具体语言材料（词和句子）的选择性练习，可以促进语言恢复，这种恢复不只是只局限在所练习过的语言材料范围内，还可以推广到相似内容或相似结构的语言材料上。 * 残存形式→泛化至关联形式 可以将未受阻断的较好的语言形式中的语言材料作为“前刺激”，引出另一语言形式中有语义关联的语言材料的正反应，而使“阻断”去除。Weigl强调在阻断去除的过程中，并未让患者有意识的注意学习的内容是什么，而在训练设计上，前刺激所运用的语言材料应需去除阻断的语言材料，应在语言功能上有某种关联，并要求前刺激的语言形式应是完整保留的。 阻断去除法（debloking method） * 阻断去除法-单纯法 方法为，去除阻断的语言材料，，直接或间接地包含在前刺激的语言材料中。例如，对有呼名障碍而听理解相对好的命名性失语者，将练习呼名的目标词夹塞在一系列的单词中进行听刺激后，诱使患者将以前不能呼名的目标词呼出，此为正反应。特定的前刺激（此处为听理解）与需要驱除阻断的语言形式（此处为呼名）的单纯组合即为单纯法。 * 阻断去除法-连锁法 连锁法的例子为：对保留了朗读和单词临摹功能的混合性失语患者，以单词的抄写和朗读为前刺激，然后逐次进行去除呼名→复述→听写的语言形式的阻断。一般来说，单纯法见效快，但持续时间短，而连锁法因多种功能的参与，所达效果好，且维持的时间长。 * 阻断去除法-连锁法 阻断去除法是前刺激的语言形式与需去除阻断的语言形式的多种组合进行的方法。连锁法的一系列语言形式的提示次序依患者的类型不同而不同。语言治疗师应在了解患者各种症状和掌握了该方法的操作的基础上慎重地设计，计划进行。 * 功能重组法 为Luria所提倡的方法。此学说的观点为，损伤干扰了功能系统，而恢复则是通过对功能系统残存成分的重新组织或再加上新的成份，而产生出一个适