指南胎儿贫血的诊断和处理.pdfVIP

指南：胎儿贫血的诊断和处理 这是SMFM 第8 号临床指南。具体推荐和证据等级如下。 多普勒超声测量胎儿大脑中动脉收缩期血流（MCA-PSV）应该是检查胎儿贫血的首选方 案。（IB，强烈推荐，中等质量证据） 羊水ΔOD450 不应用于诊断胎儿贫血。（IB，强烈推荐，中等质量证据） MCA-PSV 评估应用于胎儿贫血的高危情况。（IB，强烈推荐，中等质量证据） 恰当的 MCA-PSV 评估技术包括从大脑中动脉起始部进行检查以避免高估读数，测量方 向为零度角，除非迫不得已，不要行角度校正。（最佳实践） 如果胎儿有明确的严重贫血风险（MCA-PSV 超过中位值[MOM]的1.5 倍，或出现水肿）， 应该行胎儿血取样，并预备宫内输血，除非已经到了分娩风险小于相关操作风险的孕周、可 以考虑分娩的时候。（IB，强烈推荐，中等质量证据） 如果胎儿有明确的严重贫血风险，患者应该转诊到拥有有创胎儿治疗经验和专家的医学 中心。（IC，强烈推荐，一般质量证据） MCA-PSV 可以作为决定贫血胎儿再次输血时期的指标，另外，胎儿血红蛋白的预期性 下降也可能是贫血胎儿再次接受输血的指证。（2C，一般推荐，较低质量证据） 除非有其他指证，有贫血风险的胎儿应在妊娠37-38 周分娩