程式名称-桃园中医师公会.DOC

【處理邏輯】： 案件B6】及專款專用案件25或案件分類22特定治療項目代號C8、C9、C0、CA、J7】。改用前月資料。年內未抽審院所12個月者按最長月份排序納入抽審，並以上限值35%予以調控。：1,A。2,3,6,7,8,C,D,E。,B。9。D(刪除)之資料。若非38代碼院所只擷取〔資料來源〕違約科別為60之資料。75百分位值。最近年中醫院所送核資料20萬以下的院所。(申請點數D/看診總人日數E-同期申請點數F/同期看診總人日數G)/(同期申請點數F/同期看診總人日數G)*100D－同期申請點數F）/同期申請點數F *100看診總人日數。百分位值百分位值。百分位值。55萬元。百分位值。10﹪且針傷件數＞100件O03說明檔。 權值點數：1 07 指標：【用藥日數重複率】大等於1.05 %。 說明：參照自行開發程式O09說明檔。 權值點數：99 (必審) 08 指標：【重複就診率】大於同儕90百分位值。C03說明檔。 權值點數：99 (必審) 09 指標：【藥費佔率成長率】大於同儕90百分位值。C08說明檔。 權值點數：3 11 指標：【平均就醫次數】大於同儕85百分位值。/就醫人數。6次以上件數占率】95百分位值。6次(含)以上件數之總合0之案件。百分位值百分位值。百分位值。14日內未完成重新申請診察費率百分位值。如下 排除：排除〔診察費〕為0之95百分位值。給藥日份24及28案件藥費不為0給藥天數不為0百分位值。21案件每位醫師平均每件申請點數大於同儕95百分位值。21案件平均每件申請點22案件每位醫師平均每件申請點數大於同儕95百分位值。22案件平均每件申請點26,29案件每位醫師平均每件申請點數大於同儕95百分位值。26,29案件平均每件申請點26,29案件專案比例】大於同儕85百分位值。26,29案件專案比例26,29案件26,29案件針灸傷科病患超過三個療程】大於次。B41-B46、B53B57、B61B63 說明：累計同病患、同月上述各醫令代碼之醫令數量，取數量最大者。 排除條件：排除上述醫令金額為0之案件。21,22案件之件數成長率】21,22案件之件數佔率成長率皆大於同儕95百分位值。件數佔率案件件數佔率成長率件數佔率率率件數成長率件數件數件數(p)與醫療費用成長率(r)差】醫療費用申請費用點數+部分負擔點數含交付檢驗所機構醫療費用成長率醫療費用醫療費用醫療費用大於同儕95百分位值且值大於0者。於同儕5百分位值且值於0者。】大於同儕9百分位值。/分母*100A90或該清單醫令有申報A90之案件。0之歸戶人數(含主訴職災)申報率】同儕百分位值。中醫職災申報率=分子/分母*100 :申報職災案件件數(指申報案件分類為”B6”之案件) :申報總件數 權值點數：-1 25 指標：【醫療費用於次月20日以後申報】（延遲申報）。20號且一暫暫付註記不為2或4時，則為不符指標。A條件A（論人+立意）1（違反本保險相關法規）之院所。最近平均就醫次數最高之前10家院所/就醫人數。排除條件＋部分負擔001或診察費為0之案件。26+29）件數佔率≧70%之院所定義為內科院所，6家及前4家。30次排除條件)之病人數大於3人之院所。98年9月費用年月起，新特約院所年內均採論人歸戶審查。：(NBX_fast_ex_item2) 本作業產生的各項指標資料 2 table 醫事機構快速通關列管名單(NBX_fast_ex_ctlhosp) 來源為參數2上傳資料檔 3 csv檔 各院所各項指標資料檔 4 txt檔 送審院所名單資料檔 5 txt檔 醫事機構抽樣管理類別資料檔(yyymmdd_pbc.txt) 維護二代醫療系統用 6 csv檔 一年內未抽審院所名單 7 csv檔 未執行過O04批次院所名單(NBX_O04_EX_hosp) 自建table 存輸出5各月院所名單 9 csv檔 院所專審異常資料檔 費用年月100/04起產生 10 csv檔 指標3院所各醫師統計資料用藥日數重複率各分區同一院所該季每月療程14日未完成重新申請診察費率療程 案件分類 就醫 日期 治療結束日期 狀況 需計算重複日期 1 26(27.29) (中醫針灸作業醫療品質提升計畫案) 97.1.1 97.1.10 完成6次療程， 1.5申報診察費(21:中醫一般案件) 1.9申報診察費(21:中醫一般案件) 1/5、1/9 2 26(27.29) (中醫針灸作業醫療品質提升計畫案) 97.1.1 97.1.10 完成6次療程， 1.11申報診察費(26:中醫針灸作業醫療品質提升計畫案) ?應治療迄日=1/10,1/111/10不重複 3 26(27.29) (中醫針灸作業醫療品質提升計畫案) 97.1.1 97.1.18