信阳信钢医院现患率调查方案2013.4.9.docVIP

信阳信钢医院感染现患率调查方案??一、医院感染现患率调查时间、范围：1、调查时间：201年月日2、调查范围：医院所有201年月日 0点—24点住院的病人（包括当日出院病人，但不包括当日新入院病人）3、应查人数=调查日在院总人数+该日已出院病人数-该日新入院病人数二、现患率调查组织形式：1、医院感染管理科组织开展，相关职能科室医务科、护理部协调，争取全方位的支持。2、临床各科室院感小组（包括院感组长、副组长及院感医生、护士）实施调查。3、调查前三日各病房完善所有病人特别是感染病人的各项检查及病历的书写。三、调查程序与方法1、调查组成员首先得到该病房住院总人数及名单，包括月日的出院病人，但不包括月日的新入院病人。填写《现患率调查个案登记表》及《现患率调查床旁调查表》。2、每个科室的医院感染医师到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，填写《现患率调查床旁调查表》。3、每一住院病人均应进行调查，并由调查组成员按照《现患率调查床旁调查表》及病历填写《医院感染现患率调查个案登记表》。4、感染判断与诊断标准：床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）确定是否为医院感染。如有诊断疑问，可于院感管理科讨论后确定。、抗菌药物使用目的：不明确者，可询问病房主管医生。、特别关注的项目：体温记录单、临时及长期医嘱单的抗菌药物使用、病原学报告单、住院时间、病情严重、免疫功能和接受侵入性操作等。床旁调查人员应注意询问方法与技巧。、填写完整：医院感染专职人员，要仔细检查每一调查表是否填写完全。四、登记表填写注意事项：五、现患率调查要求院感质控医生对该病区所有住院病人进行调查，完成所有信息的填写。、质控医生严格掌握医院感染诊断标准。、每一位住院病人均需填写《现患率调查个案登记表》。、实际调查率力争达到100%。、调查工作保证在调查当日完成。、调查表填写应完整、及时、准确、规范。、月日前将汇总的《现患率调查个案登记表》及《现患率调查床旁调查表》交医院感染管理科。六、汇总与反馈1、汇总：医院感染管理科，将调查的数据进行汇总分析。2、反馈：对于相关数据的主要结果、本次调查中存在的技术方法问题，将以书面的形式进行总结及反馈。