桩冠、桩核冠doc - 教案首页.doc

教案首页 第 5 次课， 授课时间 2006年6月7日， 教案完成时间 2006年4月25日 课程名称 口腔修复学 年　　级 02级七年制 专业，层次 口腔医学，本科 教　　员 李江 专业技术职　　务 讲师 授课方式（大，小班） 大　课 学时 80分钟 授课题目（章，节） 桩冠、桩核冠（Post Crown Core Crown） 基本教材或主要参考书 卫生部规划教材《口腔修复学》，及配套教材《口腔修复理论与临床》 教学目的与要求：1．掌握桩冠的适应症、禁忌症及患牙预备要求 2．理解各种桩核的优缺点以及后牙桩核的制作方法 3．了解桩冠、桩核冠的制作方法 大体内容与时间安排：课程回顾5分钟 桩冠的适应证和禁忌证10分钟；患牙预备6分钟；根管预备注意事项5分钟； 桩核的基本种类2分钟；各种桩核的优缺点12分钟； 后牙桩冠15分钟；各种桩冠桩核冠的制作过程和临床实际操作20分钟； 小结5分钟 教学重点，难点：1.重点：桩冠、桩核冠患牙预备及注意事项 2.难点：后牙分体式桩核 教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 教案续页 基　本　内　容 辅助手段和时间分配 桩冠是利用金属桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体 一、适应症 １、残冠，无法充填治疗或做全冠修复固位不良者 ２、残根，但牙根有足够长度且牙周健康者 ３、前牙横形冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折至牙槽嵴以下，行牙槽突切除术，残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。 ４、前牙为错位牙：扭转牙、变色牙、畸形牙，不宜做全冠修复或正畸治疗者 ５、作固定义齿的固位体的残冠、残根。 二、禁忌症 １、18岁以下的青少年，一般不宜做桩冠修复 ２、尖周感染末控制者 ３、牙槽骨吸收超过根长1／3以上，有严重的根尖吸收者 ４、根管弯曲且细小，无法取得冠桩足够长度和直径者 ５、根管壁已有弯穿，且伴有根管内感染或根、骨吸收者 ６、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者 ７、深覆牙合，牙根长度不足，无法获得足够的固位形抗力形者 ８、原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者 三、前牙桩冠一患牙预备要求 （一）根面预备 １、正常情况下：将根面预备成唇舌间的两个斜面，两斜面相交成一条近远中间的嵴，并通过根管口中央 ２、异常情况下：如因牙折或龋坏，根面不能预备出两个斜面时，要可根据缺损情况将根管预备成平面或凹面，并采取其它增强固位力和稳定性的措施。 ３、肩台：通常在颈部预备出肩台（如凹面形肩台）。 唇：〉1.0mm 邻：〉0.5mm 讲解5分钟 （其中目前应用状况3分钟） 举例 讲解5分钟 举例 讲解6分钟 示意图 教案续页 基　本　内　容 辅助手段和时间分配 （二）根管预备： １、长度：根长2／3～3／4 ２、直径：根径1／3 四、根管预备注意事项 １、避免根管口预备过多呈喇叭状，影响桩冠的固位和根管壁抗力 ２、冠桩比要合适：１：２ ３、避免根管预备过深→破坏尖固封闭 ４、避免根管壁有倒凹→使蜡型无法取出 ６、防旁穿 ７、防牙胶尖被推出根管口 五、桩核的基本种类 铸造桩核 整体桩核 分体桩核 预成桩核 成品金属桩树脂核 全瓷桩核 纤维桩树脂核 六、各种桩核的优缺点 1.铸造桩核　 铸造桩核是桩与核整体铸造形成的桩核体。 铸造桩核的优点： ?桩核由于是一个整体，结合牢固，传递压力均匀。 ?由于直接根据根管形态制作，与牙体组织密合，增加了固位力，提高了牙齿的抗折能力。 ?用无粘接性的粘固剂 ?可根据牙体缺损大小以及根管情况设计不同形式的桩核，适用弯曲小根管，可保留较多的牙体组织，并可适当增加桩的长度，提高临床治疗的 讲解5分钟 举例 示意图 讲解2分钟 示意图 模型照片 病例照片 共讲解12分钟 病例照片 举例 教案续页 基　本　内　容 辅助手段和时间分配 成功率。 ?铸造桩核在前牙、后牙均可应用，对于缺损较大，或用作固定桥基牙时尤为适合。 铸造桩核的缺点： ?制作工艺复杂，费用较高； ?铸造合金弹性模量高 (80 GPa) ?如是单根