预防艾滋梅毒乙肝医护人员职业暴露的防护.ppt

意外暴露HBV后预防 血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等 并在3和6个月内复查 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * HIV职业暴露的防护 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * HIV/AIDS的传播途径 HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中 传播途径三种： 性接触（包括同性、异性和双性性接触） 血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等） 母婴传播（包括产前、产中和产后） PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * HIV/AIDS的传播途径 HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中 下列途径不会传播： 握手，拥抱，礼节性亲吻 同吃同饮，共用厕所和浴室 共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * 预 防 ? 目前尚无HIV疫苗（已经进入临床试验，效果？） ? 管理传染源和切断传播途径 十分重要 ? 宣传教育和干预措施是目前最为有效的方法 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * 经 伤 口 接 触 HIV病毒可经多种 途径传播 经 注输 射血 静脉 吸毒 性 传 播 经输血 母 婴 传 播 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * 哪些体液可以引起HIV传染？ 确定会引起HIV传染的体液 可能会引起HIV传染的体液 血液 精液 阴道分泌物 母乳 其它含有血液的体液 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 脑脊髓液 滑囊液 羊水 * HIV感染后暴露风险 0.3% 0.1% 经皮肤损伤 0.1% 经粘膜 0 非完整皮肤 完整皮肤 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * l l l 影响针头刺伤后的危险性因素 l 伤口的深度 有可见的血液从伤口溢出 针头刺破了静脉或动脉 污染源来自于晚期艾滋病病毒感染者 (病毒载量高) PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * 医护人员 HIV职业暴露的防护 发生意外暴露时的紧急处理预案 l 立即处理被污染部位 l 对可能感染的情况进行评估 l 尽快向主管机构报告 l 确定是否用药物预防感染 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * 一 级 二 级 三 级 暴露后的损伤分级 暴露源 暴露类型 事前已有损伤的皮肤 或者粘膜被沾染, 暴露量小 且暴露时间较短 体液、 血液或沾 染有体液、 血液的器 械、物品 同 上 刺伤或割伤皮肤，但损伤 程度较轻，为表皮擦伤或者 针刺伤 （非大型空心针或 深部穿刺针头） 暴露量大 且暴露时间较长 刺伤或割伤皮肤，但损 伤程度较重，为深部伤口， 或割伤物有明显可见的血液。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * V 暴露源的分级 暴露后预防性用药的原则 传 染 性 抗 H I 感 染 源 病毒 CD4 载量 计数 损伤 暴露源 级别 一 低 用药原则 视情况用 级 传染性 或不用药 （低） 一 级 ＋ 无 症状 低 正常 一 级 二 高 传染性 低 基本 用药方案 （高） 级 传染性 二 级 ＋ 有 症状 高 低 二 级 高 传染性 强化 三 低、高 用药方案 不 明 ？ ？ ？ 级 1-3 级 传染性 不明 基本 用药方案 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * 基本 用药方案 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 * 基本用药方案 × 4周 两种核苷类逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量。 例如： 4 首选:AZT（齐多夫定）0.3 bid +3TC （拉米夫定） 0.3 qd （复方制剂：双汰芝 1片 bid ） 或： 4 d4T（司坦夫定 ） + d