卫生法律法规培训讲义 PPT课件.ppt

《民法通则》第137条规定：“诉讼时效从知道或者应当知道权利被侵害时计算。 但是，从权利被侵害之日起，超过20年的，人民法院不予保护。” 《条例》第63条规定：本条例施行前已经处理结案的医疗事故争议，不再重新处理。 所谓应当知道权利被侵害，是指客观上存在着知道的条件和可能，不管当事人实际上是否知道，均推定为知道权利受到侵害，应当自此时计算诉讼时效期间 * 如，某患者于某时在Ａ医院分娩大出血而输入200mL全血，5个月后于Ｂ医院查出患了乙型肝炎，经治医生得知有输血史后，指明输血是乙型肝炎的病因，并在病历上作了记载。该患者一直在Ｂ医院治疗，从未到Ａ医院申明这一情况。４年后，由于公费医疗制度改革，需要患者自己承担一部分医药费。至此， 患者向法院提起诉讼，要求Ａ医院负担这部分医药费，并申明是刚刚知道乙肝与输血有关。法院开始受理了本案，并通知Ａ医院。医院提出了本案已超过诉讼时效的分析意见，法院驳回了原告的诉讼请求。 * 诉讼时效的中止。 《民法通则》第139条规定：“在诉讼时效期间的最后6个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，诉讼时效中止。从中止时效的原因消除之日起，诉讼时效期间继续计算。” * 例，某5岁女孩右腿股骨骨折，在某医院手术复位， 由于技术原因在术中术后均处理不当，造成成角畸形愈合，严重影响右腿功能，被鉴定为二级甲等医疗事故。此后不久，她唯一亲人因病住院，8个月后去世。女孩自此流浪街头， 靠邻里相助度过近2年时间，才被送入儿童福利院。福利院在了解情况后， 马上以法定代理人的身分向法院提起要求医院赔偿的诉讼，法院不仅受理了，且福利院暨女孩胜诉。此即所谓其他障碍不能行使请求权的情况。自女孩母亲去世到福利院了解到情况为诉讼时效中止期。 * 诉讼时效的中断。 《民法通则》第140 条规定：“诉讼时效因提起诉讼，当事人一方提出要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，诉讼时效期间重新计算。” * 如，某患者因医疗纠纷每月到医院来一趟，要求赔偿，医院经过反复的调查和研究，于一年后作出不予赔偿的决定。患者遂向医院所属的卫生局提出处理要求，卫生局经过认真的调查研究，经技术确定为严重医疗差错，决定不予受理。患者在拿到卫生局的处理决定10个月后向法院起诉，法院受理了本案。这是由于权利人提出要求而使诉讼时效中断，可以推定患者在拿到医院不赔偿和卫生局不处理的决定时才知道自己的权益受到侵害，诉讼时效从这时算起。 * 值得注意的是，有些已过诉讼时效的案件，患者及其代理人可能采用秘密录音、要求出具书面材料等方法，到医疗机构或卫生行政部门千方百计收集在诉讼时效有效期内患者曾要求过赔偿或有关部门答应过赔偿或处理的证据，这样就引起时效中断，为起诉创造条件。 * 《民法通则》第138条规定：“超过诉讼时效期间， 当事人自愿履行的，不受诉讼时效限制。”即：过了诉讼时效，义务人履行义务后又以超过时效为由翻悔的，法院不予受理。 医疗机构在解决医疗纠纷作出赔偿决定前要认真审查诉讼时效，超过诉讼时效的案件可以不予赔偿，否则给付了就难以要回头了。 * 2.关于举证责任 基本原则：谁主张，谁举证 医疗纠纷诉讼，举证责任部分倒置，患方不能完全免责 患者在起诉时要有起诉证据，提出主张时也要有相对人、机构、损害等证据和要求赔偿的证据。 　医方对有无过错以及医疗行为与损害结果之间不存在因果关系举证 * 案例１　 １９９５年５月１６日，阜阳市夏振荣女士因腰脊榫滑脱到阜阳市第二人民医院治疗，同年５月２３日接受手术。手术中输入供血者为“赵华”的备血４００ｍｌ。同年６月１４日夏振荣治愈出院。２００１年１１月１３日，经安徽省艾滋病监测中心作出ＨＩＶ抗体检测报告确认，夏振荣ＨＩＶ抗体阳性。２００２年３月２日，阜阳市人民医院门诊部诊断出夏振荣还携带丙肝病毒。２００２年３月２０日，夏振荣向阜阳市中级人民法院提起诉讼。 * 但在一审审理期间，夏振荣于同年５月２０日死在家中，其５名亲属以继承人的身份继续诉讼，要求阜阳市二医院赔偿７１万余元。法院一审判处医院赔偿２５５４９．５８元，驳回了原告的其他诉讼请求。双方均不服，提起上诉安徽省高级人民法院二审审理认为，阜阳市二院未经国家卫生行政管理部门批准，不具备采供血资格，虽声称赵华血液合格，但未能提供有效证据进行证明，应对本次医疗过失行为承担民事赔偿责任。由于夏振荣死亡后未能尸检，无法确认患者就是因患艾滋病和丙肝导致死亡，属于其举证不能。所以一审不予赔偿死亡补偿费、丧葬费并无不当。但认为一审判赔的精神抚慰金过低。二审共判赔夏振荣５名亲属４５５４９．５８元。 * 案例２ 某女患者因怀孕并发重度贫血，于1998年1月16日至19日住江苏省某县医院，住院期间接受输血400毫升。同月27日，患者住进湖北省某县医院，医生先后为她输血1200毫升，注射