内科精品教学（重庆医科大学）4急性胰腺炎冯晓霞.pptVIP

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2018-05-14 发布于浙江
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内科精品教学（重庆医科大学）4急性胰腺炎冯晓霞.ppt

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急　性　胰　腺　炎　（Acute Pancreatitis） ; 目的要求 1、掌握本病各类型的临床表现及诊断要点及治疗措施 2、熟悉本病并发症、鉴别诊断及预防 3、了解本病病因及发展规律 ; 急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点病变轻重不等，分轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。 ;问题：在正常状态下，为什么胰腺实质不会被蛋白水解酶破坏？;胰腺保护机制; 引起急性胰腺炎的病因很多，但多数与胆道疾患、大量饮酒和暴饮暴食有关。国内报道胆道疾病是本病的主要病因（约50%），国外以酒精中毒最常见，占60%。;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;;病因和发病机制;病理;??床表现;临床表现腹痛：主要、首发症状;临床表现;临床表现;临床表现体征;并发症;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;影像学检查;急性坏死性胰腺炎CT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊;急性坏死性胰腺炎。CT增强扫描见胰腺区密度不均匀，并见高密度的出血灶和低密度的坏死区 ;A级：正常胰腺 B级：胰腺肿大 C级；胰腺周围炎症累及周围脂肪组织（胰周轻度渗出） D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚 E级：渗液超过两个间隙，广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿 A级-C级：临床上为轻症急性胰腺炎； D级-E级：临床上为重症急性胰腺炎。 ;GlasgowImrie 预后评分系统 ;Ranson评分表;重症急性胰腺炎的APACHEⅡ评分系统;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;胰包膜切开减压及引流术;治疗;预后;Thank