口腔种植学精品教学（中山大学）期末复习.docxVIP

种植义齿的组成种植体的结构体部（body）：种植体植入组织内，获得支持、固位、稳定的部分。基台（abutment）：种植体延伸至黏膜外的部分，连接种植体与上部结构。愈合帽（healing cap）：即覆盖螺丝，利用螺纹旋入并固定于种植体体部，其暂时封闭种植体体部与基台相衔接的孔。牙龈成型器（gingival cap）：即愈合基台卫生帽（hygiene）：　卫生帽是基台顶端的螺丝，在基桩安装好儿上部假牙未装上之前，它可以防止食物残渣等进入基桩。中央螺栓（center screw）：贯穿基桩并使之与体部连接成为一个整体的杆形螺丝。其它上部结构的辅助部件上部结构（super structure）：指修复体通常所具有的冠桥、支架、附着体等结构。种植材料应具有的性能良好的生物相容性良好的生物稳定性良好的物理性能易加工成型以消毒灭菌价格便宜口腔种植材料的分类金属类 机械性能良好；与骨组织弹性模量差异大钛 骨组织-骨整合 龈组织-半桥粒附着陶瓷类 色泽接近天然牙；机械性能不足生物惰性陶瓷 生物活性陶瓷 生物降解陶瓷 碳素类 颜色不美观高分子类 老化钛表面的处理方法种植体的机械抛光种植体表面加成法 TPS（钛等离子喷涂） HA（超薄羟基磷灰石表面涂层）种植体表面减少法 SLA（喷砂酸蚀技术） 酸蚀技术种植体表面氧化法种植体表面轰击法种植体表面粗糙化处理的意义不规则表面与骨组织之间产生微观机械锁结增加早期稳定性，为即刻负重/负载/功能修复创造条件有利于成骨细胞的黏附、增殖及表达缩短愈合时间骨与种植体之间的结合方式骨结合纤维-骨性结合生物化学结合无牙颌颌骨断面形态的Lekholm和Zarb分类A类：牙槽突形态完整B类：牙槽突轻度吸收C类：牙槽突吸收严重，仅存基底骨D类：牙槽突基底骨开始吸收E类：牙槽突基底骨重度吸收牙槽骨骨质的分类（LZ分类）1级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成2级：厚层密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨3级：薄层密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨4级：薄层密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨密质骨有利于种植体的稳定，松质骨有利于其血供，密质骨和松质骨骨量相当者为最理想的植入床。上颌窦的解剖特点位于上颌窦内，有1底1尖4壁窦底覆盖从第二双尖牙到第三磨牙的根尖上颌窦底与牙根尖的距离：第一磨牙＜第二磨牙＜第三磨牙及第二双尖牙内衬黏膜，厚度在0.3~0.8mm健康状态下呈淡蓝色，富有弹性颏孔的解剖特点位于下颌第一第二双尖牙的下方，上下骨缘间中下1/3处的孔随年龄增长渐向后上移开口方向后、上、外下牙槽神经进出颏孔根据有无袢分为两种形态下牙槽神经管的解剖特点下牙槽神经管离牙槽窝底距离从前牙往后牙依次递减放射学检查的目的诊断（残根、残冠）分析颌骨的解剖结构分析骨形态（尖锐牙槽嵴、骨改建）分析骨的质与量（骨密度、长宽高）复查与评价（种植体、骨移植）全景片在临床口腔外科评价的内容评估种植床骨的质与量（评定分类）了解骨的潜在情况（埋伏牙、根尖周炎、骨炎、囊肿）估量的精确测量（管嵴距、窦嵴距）特别注意：颏孔、下颌管、切牙孔、上颌窦下壁、鼻腔、邻牙全景片的优点可同时显示上下颌骨，提供颌骨重要结构的信息能准确地测量牙槽骨的高度和长度放射剂量较低（47μGy）费用较低头颅侧位片的作用提供前牙余留牙的倾斜信息提供未来种植体应该倾斜的信息提供上下牙槽嵴关系的信息提供上颌窦的信息螺旋CT的优点可获得骨密度的信息可获得一定的软组织信息可获得各方向的断面信息可获得三维立体影像放大率稳定对比度良好清晰度良好可在术前模拟种植手术使手术更安全精确影像学检查的选择原则最大的颌骨信息量最小的放射剂量最少的费用种植成功的标准（1989 Smith、Zarb标准）临床不松动一年后的垂直向骨吸收每年＜0.2mm无种植体周围骨密度减低无疼痛、感染、神经症状美观而满意的修复效果5年成功率＞85%，10年成功率＞80%，下颌双颏孔区5年成功率达到95%以上此外，应加上病人对种植后功能的主观感受理想的种植条件剩余牙槽嵴高度≥10mm剩余牙槽嵴宽度≥6mm正常上下颌关系健康的种植体周围软组织牙种植体植入术的原则手术的微创性 防止机械创伤和热灼伤（≤47℃ 转速≤2000r/min）牙种植体表面无污染防止细菌污染（无菌原则）防止脂类（骨结合不易形成）及异种蛋白（排异反应）污染 （三氯乙烯、无水乙醇彻底超声清洗）防止异种金属元素污染（钛制专用器械）牙种植体的早期稳定性种植窝的精确性（逐级扩大法）避免钻头摆动种植体旋入扭力矩≥35Nm种植体愈合的无干扰性种植体植入骨后牙龈黏膜严密缝合种植体亦不应高于骨面种植体区的要求唇颊、舌颚侧骨质应健康且厚度≥1.5mm种植体之间≥2.0mm种植体与自然牙之间距离≥2.0mm种植体末端距离下颌管≥2.0mm种植体的长度≥8.0~10.0mm谈谈一期并发症及注意事项（答术