心内科常用药物种类及注意事项 ppt课件.pptVIP

四、抗凝、抗血小板聚集药 1、阿司匹林：抑制血小板聚集作用较为明显，一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防建议用 100mg/天 2、波立维：氯吡格雷（ clopidogrel）抗血小板聚集 3、欣维宁：替罗非班（ tirofiban） 抗血小板聚集 4、克赛：依诺肝素钠 5、速碧凝：低分子肝素钙 (nadroparin calcium) 6、华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗。有致畸作用，禁用于孕妇。 * 药物分类 一、降压、抗心衰药 二、抗心肌缺血药 三、营养支持药 四、抗凝、抗血小板聚集药 五、营养神经类药 六、降脂药 七、活血化瘀药 八、强心药及其他药物 九、溶血栓药物 十、抗心律失常药 十一、抗休克和升压药 十二、抗生素 * 五、 营养神经类药 1. 叶酸： 0.4mg p.o q.d2. VitB12 500ug i.m 每周2 次 500ug/支 或1＃ p.o q.d3. 腺苷BB12 500ug p.o tid4. 肌生针：灵孢多糖 0.4:2ml/支 0.4 i.m q.d 调节植物神经功能5. 都可喜：30mg p.o tid 30mg/片 护脑6. 弥可保（甲钴胺）：500ug q.d-tid 500ug/片 500ug：1ml/支 500ug i.v.drip q.d7. 谷维素：20mg tid 10mg/片 调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。 * 药物分类 一、降压、抗心衰药 二、抗心肌缺血药 三、营养支持药 四、抗凝、抗血小板聚集药 五、营养神经类药 六、降脂药 七、活血化瘀药 八、强心药及其他药物 九、溶血栓药物 十、抗心律失常药 十一、抗休克和升压药 十二、抗生素 * 六、降脂药 贝特类主要降甘油三酯 他汀类（HMG-CA 还原酶抑制剂）主要降胆固醇。 * 六、降脂药 1. 来适可胶囊（氟伐他汀 Lescol）：极少发生药物间相互作用，安全性高。升高HDL-C 效果较好2. 立普妥，阿乐（阿托伐他汀钙 Atorvastatin）：适用于原发性高胆固醇血症，混合型高脂血症。 3. 舒降之，泽之浩（辛伐他汀 ）：适用于高胆固醇血症，混合性高脂血症，冠心病。 4. 力平之，适泰宁（非诺贝特 Fenofibrate）：高甘油三酯血症（主要），高胆固醇血症。 * 六、降脂药 他汀类不良反应： 1.肝转氨酶升高：胆汁郁积和活动性肝病被列为使用他汀类的禁忌证。 2.肌病，肌痛，肌炎甚至引起横纹肌溶解 3.胃肠道反应。 * 六、降脂药 混合性高脂血症的治疗：1.如果以TC 和LDL-C 增高为主，可选用他汀类2.如果以TG 升高为主则用贝特类；3.如果TC，LDL-C，和TG 均显著增高，可以联合用药。联合治疗选择贝特类+胆酸隔置剂（如考来烯胺），或者胆酸隔置剂+烟酸。他汀类与贝特类/烟酸类联用要谨慎。他汀与贝特类联合用药虽然会增加发生肌病（CK 增高）的危险，但对大多数患者是安全的，需严密监测。 * 七、 活血化瘀药 1) 刺五加 2) 心血通 3) （依康宁）银杏叶片 4) 舒血宁 5) 丹 参 6) 通心络胶囊 7) 悦安欣：苦蝶子针 * 八、强心药及其他药物 强心口服制剂主要是地高辛，静脉制剂主要是西地兰。 * 八、强心药及其他药物 1. 西地兰inj.（lanatosiade C） 0.2-0.4mg 稀释后i.v，24 小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS 20ml i.v 慢 0.4+GS 50ml i.v 慢注：1.血钾4.0；2.不与钙剂合用；3.使用前后不用电复律；4.中毒：胃肠道、黄视。特异性高，敏感性差、心律失常，室上性过速伴传导阻滞，怀疑即停药。 * 八、强心药及其他药物 2. 地高辛(digoxin)：0.125-0.25mg Qd； 肾功能减退或者年龄70y，0.125 Qd 即可0.25mg/片 注意避免与胺碘酮，异搏定等同时应用。 * 八、强心药及其他药物 3. 硝普钠：直接作用于血管平滑肌，使动脉和静脉扩张，体循环和肺循环的阻力下降，产生降低外周动脉阻抗和增加静脉储血的作用，可减轻心脏的前、后负荷，从而降低中心静脉压，增加心搏量，减轻肺水肿。 主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。用法：应从小剂量开始，一般0.25ug/kg.min开始，无效时每5～10 分钟增加0.25ug/kg.min直至达到所需效果，最高剂量7.5ug/kg.min-(300ug/min)。注意：每6h需重新配药一次，一般不连续不断地应用3 天以上。 * 九、溶血栓药物 1.非特异性溶栓剂：对血栓部位或循环系统中