皮肤病学精品课件（重庆医科大学）1皮肤病的症状学.pptVIP

皮肤的基本损害 原发损害（Primary lesion) ：是由皮肤病理变化直接产生的结果。 继发损害（secondary lesion) ：是原发损害经搔抓、感染，治疗处理和损害修复过程中转变而来。 原发损害 斑疹 丘疹 斑块 风团 结节 水疱和大疱 脓疱 囊肿 是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。分为炎症性和非炎症性红斑。 是血液外渗至周围组织所致，压之不褪色。 直径2mm称为瘀点 直径2mm称为瘀斑 是表皮或真皮内黑素细胞数量增加和/或合成的色素增加所致。 是色素减少或消失所致。 继发损害 鳞屑 浸渍 糜烂 溃疡 裂隙 皮肤病的诊断 皮肤病的诊断步骤和其他学科一样 病史 体格检查：视诊、触诊 物理检查方法：皮肤划痕试验 Kobner现象（同形反应） Nikolsky征（棘层松解现象） 实验室检查 皮肤划痕试验：用钝器划皮肤，在部分人中钝器 划过处产生风团。 三联反应：3~15秒：划处出现红线 15~45秒：红线两侧出现红晕 1~3分钟：划处隆起，风团线条 Kobner现象（同形反应）：正常皮肤在受非特异 损伤后可诱发与已存在的某种皮肤 病相同的皮肤变化（皮损） Nikolsky征： 棘层松解现象 1. 手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动 2. 手指压在水疱顶部，阳性者水疱向周围扩散 3. 推压患者外观正常皮肤，阳性者角质层剥离露 出糜烂面 4. 牵扯患者水疱壁，阳性者角质层剥离 继发损害 裂隙(fissure) 也称皲裂,为线条状的皮肤裂口,通常深达真皮。 继发损害 继发损害 抓痕(excoriation) 由搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层呈线条状或断续线条状缺损。 痂(crust) 为创面上浆液，脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合物干涸而成的附着物，可薄可厚，软而脆，与皮肤粘连。 继发损害 继发损害 瘢痕(scar) 继发损害 为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成。瘢痕表面光滑，无皮嵴皮沟、无毛发等附属器。 萎缩性瘢痕：较周围正常皮肤低凹。 增生性瘢痕：高于皮肤表面，呈隆起，条索状或不规则状暗红色硬块。 苔藓样变(lichenification） 为皮肤限局性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚的损害。系由反复搔抓或摩擦引起角质层和棘层增厚，真皮产生慢性炎症所致。 继发损害 继发损害 萎 缩（atrophy） 皮肤各层组织的减少，变薄，皮肤完整性未遭到破坏。可发生于表皮，真皮或皮下组织。 继发损害 　　　　　　小 结 　　皮肤病的皮损是机体受致病因子影响下发生的病理改变及修复过程，故原发或继发损害是一个不断演变的过程。 斑丘疹　丘疱疹 如红斑→丘疹→疱疹→脓疱→糜烂→结痂→有或无瘢痕及色素改变 溃疡 * 原发损害 原发损害 * 皮肤病的症状学 自觉症状：患者的主观感觉如痒、痛、烧灼、麻木等与疾病性质、严重程度以及患者个体特异性有关。 他觉症状：即皮肤损害，指可以用视觉、触觉检查出来的皮肤粘膜病变。 斑疹（macule)：是限局的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，既不高起，也不凹下，直径2cm。 直径2cm称斑片（Patch)。 斑 疹 红斑 色素沉着斑 色素减退（脱失）斑 出血斑 红 斑(erythema) 出血斑 （Hemorrhagic macule） 色素沉着斑（Hyperpigmented Macule） 色素减退（脱失）斑 （Hypopigmented and Depigmented Macule） 丘 疹（Papule) 是局限性，充实性，隆起的浅表损害，直径1cm 斑 丘 疹：介于斑疹与丘疹之间稍隆起的损害 丘 疱 疹：丘疹顶端有较小水疱 丘脓疱疹：丘疹顶端有较小脓疱 斑块（plague) 为扁平，隆起的浅表损害，直径 1cm, 多为丘疹扩大或融合形成。 风团（wheal) 真皮浅层急性水肿引起的隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕,常伴剧痒，发作扩大迅速，数小时消退不留痕迹 。 血管性水肿：发生于真皮深层和疏松结缔组织的急性水肿。常呈较大面积，境界不清，正常皮色或淡红色水肿性斑块。触之有弹性感。好发部位：头皮、眼睑、唇、龟头、喉头。 结节(