珠海市外来监理企业单项备案申请表.docVIP

珠海市外来监理企业备案申请表 企业名称：--------------------------------------------------(企业公章） 申请日期：-----------------年----------------月---------------日 珠海市住房和城乡规划建设局制 填 表 说 明 一、本表用于珠海市外来监理企业申请备案，须使用电脑填写打印(须签字盖章的除外)。并随本表报送电子文档一份； 二、本表每页须加盖企业公章，本表以及相关证明资料须使用A4（201*297MM）型纸装订成册，有封面、目录和页码； 三、本表目录： 1、企业法定代表人声明及授权委托书（须经公证部门公证）；2、企业基本情况； 3、企业资质情况； 4、项目基本概况； 5、驻珠海注册监理工程师一览表； 6、驻珠海工程技术、经济人员一览表； 7、项目监理班子配备情况表； 8、有关部门申报意见。 四、本表不得随意修（涂）改，修（涂）改处须加盖企业公章。 1、企业法定代表人声明及授权委托书 企业： 委托人（企业法定代表人）： 行政职务： 委托代理人： 行政职务： 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的《珠海市外来施工企业备案申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 在 年 月 日至 年 月 日内，我公司在珠海市范围内承接并签订的工程建设合同，本公司承担因此而产生的一切法律责任。 企业法定代表人： （钢笔签字） 个人印鉴 委托代理人： （钢笔签字） 个人印鉴 （企业公章） 年 月 日 附：1、法定代表人身份证复印件 2、公证部门意见书 2、企业基本情况（加盖公章） 企业名称 企业详细地址 邮政编码 企业法人营业执照编号 组织机构代码 成立时间 年 月 日 电话及传真 企业网址 企业电子邮件 法定代表人 姓名 联系电话 企业负责人 姓名 联系电话 驻珠负责人 姓名 联系电话 驻珠技术负责 人姓名 联系电话 驻珠项目总监姓名 联系电话 驻珠办公电话及传真 办公场所面积(平方米) 驻珠开户银行 开户帐号 3、项目基本概况 项目名称 建设单位 建设地点 施工单位 合同开工日期 施工工期 天 发包形式 招标：中标通知书 直接发包：招标核准意见表 合同造价 万元 监理企业资质情况 主项 增项4 增项1 增项5 增项2 增项6 增项3 增项7 建设规模 房建建筑面积 238800平方米 市政道路 长 米*宽 米 技术指标 建筑层数和栋数 层/ 梁栋：层/ 梁栋：层/ 1 梁栋：层/ 梁栋 最高高度 米 栋 建筑物跨度 米 主要结构类型 基层 上部 注：本页单项备案填 4、项目监理班子配备情况表 序号 姓名 性别 年龄 技术要求 专业 职称 监理岗位 证书号 要求 1 注册监理工程师（总监） 驻场 2 注册监理工程师 土建 驻场 3 注册监理工程师 给排水 驻场 4 注册监理工程师 电气 5 注册监理工程师 暖通 6 注册造价工程师 造价 7 监理员 土建 驻场 8 监理员 土建 驻场 9 监理员 给排水 驻场 10 监理员 电气 驻场 11 档案资料管理员 驻场 12 声明：在接到中标通知书或承接任务后，我公司将按照上述项目监理班子成员配备监理人员，提供有关人员的资质证书及相关资料，并对其真实性、准确性负责，保证总监及驻