消化道吻合手术对缝针缝线的选择 ppt课件.ppt

* 带涂层的编织缝线比一般的多股编织缝线具有更低的组织损伤和细菌附着的机率 可吸收缝合材料 比不可吸收缝线具有更小的异物长期存留而导致的局部炎症反应 人工材质的缝线比天然材质的缝线具有更小的组织反应 * 人工合成材质（Polyglactin 910）－组织反应极小 同质涂层－能反复平滑穿过组织时 可吸收－在伤口愈合之后，逐步被人体水解吸收避免了异物长期残留所至的局部刺激 * 保护薇乔缝线初始张力是丝线的2倍，植入体内后张力均匀降解，在胃肠组织愈合的关键期内提供足够的张力支撑 * 丝线是天然材质的缝线，初始张力远低于合成缝线，植入体内后存在不稳定的降解。这是同等规格丝线和薇乔在植入体内4周的张力对比情况，可以看到薇乔缝线的张力一直远大于丝线。 * 丝线植入体内后，通过酶解反应降解，一年以上被逐步分解吸收。保护薇乔通过水解过程，56－63天材质基本被吸收 * 这是放大后的电镜照片，反应了丝线的组织反应性远大于保护薇乔。 * 根据不能的缝合方式，我们为医生准备了不同包装的薇乔缝线。连续缝合，我们有单根一包的薇乔。如果医生使用间断缝合，我们有一包8根针线的包装。CR need 的含义 * 这是两张胃镜下的对比照片，大家可以看到使用丝线的病人半年后检查，吻合口出能能清晰发现丝线线结，以及上面的残留物等。使用保护薇乔的病人则在吻合口处没有任何异物残留。 * 下面是一个使用我们8根针包装保护薇乔进行胆肠吻合的手术片断 * 这篇文章也提到缝线残留和局部病变的关系，提示吻合手术最好使用可吸收材料进行缝合。 * 丝线—增进了感染,慢性肉芽肿形成和异物反应, 建议不要在有空腔的组织重建术中使用丝线而 是使用可吸收缝线 保护薇乔—提供胃肠组织愈合关键期所需要的张力,待组织愈合后材质完全吸收,无异物残留. * 这里需要补充一下，很多医生采用吻合器作器械吻合之后，，也选择保护薇乔对浆肌层的加固。因为使用丝线加固有可能更容易狭窄，因为吻合口处已经有了两排钉子，再用不可吸收线加固，可有组织反应等 * 由于国产丝线的规格和进口缝线的规格不统一，为方便医生正确的选择和使用缝线，我做了一张对照表供大家参考。 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T 消化道吻合手术对缝针缝线的选择 伤口愈合的关键时期 Critical Wound Healing Period 皮肤 皮下组织 筋膜 腹膜 胃 小肠 0 5 7 14 21 28 days 5-7 Days 7-14 Days 7-14 Days 14-28 Days Tissue Healing Times组织愈合时间 14－21Days 14days * 缝线张力强度不足 缝线表面粗糙造成肠管切割 缝线打结不牢靠 吻合口瘘 吻合口狭窄 病人的营养状况差 缝线作为异物刺激 手术操作问题 肠管壁组织水肿 感染 * 组织修复 肠组织－浆膜层和粘膜下层 医生关注 －缝线 异物的炎症反应、张力维持 * 常见的吻合口缝合方式 间断缝合 连续缝合 * 吻合手术对缝针的要求 针体纤细 抗弯性 持针稳定性 * 爱惜康缝针 － 特殊的外科钢材－455系列钢材（吻合） － 独特的横纹设计 稳定—专利横纹 * 吻合手术对缝线的选择 光滑的 人工合成 可吸收缝线 * 缝合材料的比较 一般的多股编织缝线 / 带涂层的编织缝线 不可吸收缝线 / 可吸收缝合材料 天然材质的缝线 / 人工材质的缝线 * 人工合成材质（Polyglactin 910） 同质涂层 可吸收 保护 薇乔*Coated VICRYL*－吻合手术的推荐缝线 * 保护 薇乔*Coated VICRYL* -吻合手术的推荐缝线 非常适合消化道吻合口缝合 初始张力是丝线的两倍 * The same gauge for 2-0 Vicryl vs. Silk（4号） 同等规格的保护薇乔和丝线植入体内28天的张力对比 * 缝线材质的吸收 丝线－1年以上 保护薇乔－56－63天 * 组织反应性对比 * 根据不同部位的吻合口以及不同的缝合方式，设计了不同的规格以及包装 保护 薇乔*Coated VICRYL*－吻合手术的推荐缝线 * 患者男性，74岁，胃癌根治，毕Ⅰ式吻合，术后半年复查（常规丝线吻合） 患者女性，64岁，胃癌根治，毕Ⅰ式吻合，半年后