绪论- 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理.ppt

《外科护理学》Ⅰ（27理+9实） 第一章 绪 论 一、外科护理学发展简史 外科护理学是护理学的一个重要分支， 与外科学的发展紧密相关。 外科学：以手术或手法为主要疗法的疾病 为对象，进行预防、诊断、治疗和研究的一 门科学。 1、我国古代外科的发展 周朝—疡医学说； 秦汉—《内经》的痈疽篇； 汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等； 明朝—外科正宗； 清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法。 2、国内外西医的发展 1846年—乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈 牙利） 1872年—止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年—发现血型，开始输血。 1929年—发现青霉素（美国） 19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血 逐步完善。 60年代 显微外科发展。 70年代 医学影像学发展（超声、CT等）， 内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移 植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基 因诊断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。 二、外科护理学的范畴 2、外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石各类疾病的病人。 研究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供个体化的整体护理。 3、外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。外科护士在这些场为服务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等。 --人体解剖系统 骨科 颌面外科 心胸外科 泌尿外科 神经外科 普通外科 (腹部外科) -- 年龄 小儿外科 Pediatric Surgery 成人外科 Adult Surgery -- 专业 妇科 Gynecology 耳鼻喉科 Otolaryngology 眼科 Ophthalmology 5. 外科总论与各论 General Surgery Special Surgery 外科学总论 各临床外科共同的专业基础 基础医学与临床外科学的桥梁 外科学各论 论述各系统、各脏器外科疾病的病因、病 理、诊断与治疗、护理 三、学习外科护理学的指导思想 1、树立正确和稳固的职业思想 2、以现代观为指导 3、注重理论实践相结合 四、外科护士应具备的素质 1.高尚的思想品德和崇高的职业道德 2.广博的知识和扎实的专业素质 3.高度的责任感和使命感 4.敏锐的观察力和分析判断能力 5 .主动勤快、果断敏捷、严谨细微、实事求是的作风 6.护理教育与护理科研的基本能力 7.强健的体魄和健康的心理 8.良好的人际关系和护患关系 五、学习外科护理学的几点要求 理论课：课前预习、课后复习、举一反三 实验课：课前准备，严格遵守实验中心的各种规 章制度 临床见习：见习前准备、纪律、仪表、及时反馈 三、酸碱平衡和调节 正常范围：pH=7.40 ±0.05 酸碱平衡的调节 缓冲系统：HCO3-/H2CO3 ★ 肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3- 即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3 肾：调节固定酸和过多的碱 1.H+-Na+交换 2.HCO3-重吸收 3.分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4.尿的酸化而排出H+ 第二节 水、钠代谢失衡 等渗性缺水（急性或混合性缺水） 水、钠同时成比例丢失，细胞外液等渗 低渗性缺水（慢性或继发性缺水） 水、钠同时丢失，失水＜失钠，细胞外液低渗 高渗性缺水（原发性缺水） 水、钠同时丢失，失水＞失钠，细胞外液高渗 水中毒（潴留性或稀释性低钠血症） 水进多、出少，细胞外液低渗，细胞内水肿 水、钠失衡 1.去除病因 2.补充血容量： 补什么？等渗液（即平衡盐溶液： 1.86%乳酸钠：氯化