药物中毒护理查房_图文.pptVIP

护理业务查房 —有机磷农药中毒的因素与护理对策 透析室 王晓娟 概述 我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。目前应用最广泛的杀虫剂 常见高毒:敌敌畏； 中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷 2 毒物的体内过程 毒物的代谢： 肝脏内浓度最高，主要由肾脏排出 主要表现→ 皮肤：多汗潮湿 眼部：瞳孔缩小 消化道：流涎、腹痛、呕吐、腹泻 呼吸道：大蒜样味，急性肺水肿 中枢神经：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐。重者脑水肿、呼吸麻痹 3 临床资料 1.患者李某，女，28岁，因与家人生气，自服杀虫药20ml，由家人送入我院。 2.患者神清，一般情况差，面部口唇青紫，观双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，速予心电监测：Ｔ36.4℃，Ｐ100次/分，R23次/分，BP125/75mmhg 3.辅助检查：急查血电解质，肝肾功，心电图(血钾3.69mmol/L 胆碱酯酶7141u/L) 4.初步诊断：有机磷药物中毒 5.立即予催吐，进行洗胃，用水约10000ml,吸出胃内容物约10000ml,为清水，带有少量无色透明状粘液 4 P1：体液不足脱水与催吐有关 I 1、监测电解质 2、遵医嘱给予静脉补液 3、记录病人的出入量，观察皮肤弹性 4、鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分摄入 5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激 O 有电解质保持平衡。 5 P2：低效性呼吸形态 I 1、吸氧，给予高流量吸氧4-6L/min,每天更换鼻导管 2、监测生命体征致平稳 3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半 卧位，昏迷者平卧位头偏向一侧。 O 呼吸道通畅,得到改善 6 P3：清理呼吸道低效 I 1.吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，昏迷着头偏向 一侧，注意随时清除呕吐物和痰液，备好气管切开包和呼吸机等。 2.翻身拍背，鼓励患者咳嗽，有呕吐物或痰液时要及时吸出。（同时保护皮肤的完整性) 3.观察生命体征、氧饱和度的变化，必要时予以气管插管、呼吸机辅助呼吸。 O 呼吸道通畅，患者未发生呕吐 7 健康教育 1.出院时告知病人应在家休息2~3周，按时服药，不可单独，保管好药物 2.4周内禁食高蛋白，高脂肪，高糖类饮食，以防引起反跳（其胸闷，食欲减退，睡液分泌明显增加应及时对症处理）。 3.树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。 4.随时复查门诊，外出防止发生迟发性神经损害 8 9