法定职业病之硫酸二甲酯中毒.docVIP

法定职业病之硫酸二甲酯中毒 工业上，硫酸二甲醋主要用作甲基化剂，见于制药、染料和香料等工业。在生产和使用过程中的职业危害常见于设备泄漏或爆炸，或运输装卸过程中的容器破损，或清洗、捡修带有残液的设备等。 症状体征： 急性接触硫酸二甲酯后迅速发病，一般3h左右，亦有短至1h，长达12h发病者。(1) 轻度中毒：怕光、流泪、眼睛红肿、咳嗽、咳痰、胸闷、声音嘶哑、结膜充血水肿、两肺有散在干、湿罗音。胸部X线征象可能出现符合急性气管?支气管炎或支气管周围炎表现。(2) 中度中毒：表现为明显咳嗽、咳痰、气急、轻度发绀。肺部有干罗音，胸部X线征象符合急性支气管肺炎或急性间质性肺水肿改变。(3) 重度中毒：明显呼吸困难、发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，两肺有弥漫性湿罗音。胸部X线征象符合泡性肺水肿。严重低氧血症。（/bingzhong/2625.html） 诊断检查： 1.诊断原则 根据短期内接触较大量的硫酸二甲酯职业史、急性呼吸系统损害的临床表现，及胸部x射线表现，参考血气分析及现场劳动卫生学调查资料，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。 2 刺激反应 仅有一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部x射线无异常表现。 3 诊断及分级标准 3.1 轻度中毒 具有下列情况之一者: a)有明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状，如眼痛、流泪、咽痛、声音嘶哑、呛咳、胸闷等;体征有结膜充血水肿，甚至眼睑水肿、悬雍垂充血水肿，两肺有散在干性或(和)湿性罗音;胸部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘模糊，部分可见晕环征。以上表现符合急性支气管炎或支气管周围炎; b)上呼吸道刺激症状明显，出现一度至二度喉水肿;肺部可无异常体征;胸部X射线检查亦可无阳性征象。 3.2 中度中毒 具有下列情况之一者: a)咳嗽、咯痰、胸闷、气急，常有轻度发绀;两肺可闻及干或湿性罗音;胸部x射线表现为两中、下肺野点状或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎; b)咳嗽、咯痰、胸闷，气急较重，两肺呼吸音减弱。胸部X射线表现为肺纹理增多;肺门影增大、模糊，两肺散在小点状或网状阴影，肺野透过度降低，常可见支气管晕环征，叶间裂增宽及盘状肺不张等。 以上表现符合急性间质性肺水肿; c)三度喉水肿。 血气分析常呈轻度至中度低氧血症。 3.3 重度中毒 具有下列情况之一者: a)明显呼吸困难，发绀，咯大量白色或粉红色泡沫痰;两肺弥漫性湿啰音;胸部x射线表现为两肺大小不等、边缘模糊的片状或云絮状阴影，有时可融合成大片状阴影。以上表现符合肺泡性肺水肿; b)急性呼吸窘迫综合征; c)四度喉水肿; d)支气管粘膜坏死脱落导致窒息; e)并发严重气胸或纵隔气肿。 血气分析常呈重度低氧血症。 治疗方案： 处理原则 1 治疗原则 1.1 迅速、安全脱离现场，脱去被污染衣物，立即用流动清水彻底冲洗污染的眼及皮肤。对出现刺激症状者，应严密观察24小时，观察期应避免活动，卧床休息，保持安静。给予对症治疗，以控制病情进展，预防喉水肿及肺水肿的发生。 1.2 保持呼吸道通畅可给予雾化吸入疗法。支气管解痉剂，去泡沫剂(如二甲基硅油)，必要时行气管切开术。 1.3 合理氧疗。 1.4 早期、足量、短程应用糖皮质激素。 1.5 预防感染，防治并发症，维持水及电解质平衡。 1.6 眼、皮肤灼伤治疗，参照GBZ54或GBZ51执行。 2 其他处理 轻、中度中毒患者治愈后可恢复原工作;重度中毒患者应调离原工作岗位;如需进行劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。 预防及预后： 1.工人就业前及作业期间必须定期体检，凡患有呼吸道疾患，先天性心血管疾病者及明显的皮炎患者不宜参加该作业。 2.主要接触岗位附近应设置用于眼和皮肤清洗的喷淋装置，应穿工作服上岗作业，进入较高浓度作业区或设备检修及事故抢险人员必须佩戴有效的防毒口罩、防护眼镜和手套等。 3.生产、使用或运输过程中要严格遵守安全操作规程，防止跑、冒、滴、漏。 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92,您的在线图书馆 1