03-哮喘维持缓解治疗之中国实践-.pptx

哮喘维持缓解治疗之中国实践在中国不推荐18岁以下儿童和青少年使用信必可维持、缓解疗法，具体请详见产品说明书（详细处方资料备索）主要内容维持缓解治疗已成为哮喘管理的重要策略维持缓解治疗：探索中国哮喘管理实践中国哮喘患者特点：病情重，自我管理意识差，需起始充分治疗与1吸bid治疗相比，2吸bid起始充分治疗，更好实现哮喘治疗目标依据指南，起始治疗应至少持续3个月按需加吸布地奈德/福莫特罗是实现哮喘管理目标的必要环节哮喘的维持缓解策略探索已历经10年AHEAD2007COMPASS2007COSMOS2006SMILE2005七项研究，针对不同临床问题，层层深入STEAM2006STAY2005STEP200410年探索，使维持缓解方案日臻完善STEAM 1STEP 2STAY 3ICS/LABA维持缓解治疗 vs. ICS+SABA更好控制哮喘SMILE 4ICS/LABA维持缓解 vs 固定剂量更好控制哮喘COMPASS 5ICS/LABA维持缓解治疗实现更好的哮喘控制，不以增加ICS负荷为代价COSMOS 6实用性RCT ，模拟临床同样获益AHEAD 7中重度哮喘需高剂量ICS/LABA治疗的患者，同样从维持缓解治疗中获益，且不增加ICS负荷Rabe KF, et al. Chest 2006;129(2):246-56 Scicchitano R, et al . Curr Med Opin 2004;20 (9): 1403-18O′Byrne PM, et al. Am J Respir. Crit Care Med 2005:171;129–136Vogelmeier C. et al., Eur Respir J 2005; 26: 819–828Rabe KF, et al. Lancet 2006; 368: 744–53Kuna P, et al. Int J Clin Pract. 2007;61(5):725-36Bousquet J, et al. Respiratory Medicine. 2007;101:2437–2446维持缓解方案受到GINA指南的充分肯定In at-risk patients, the ICS/formoterol maintenance and reliever regimen significantly reduces exacerbations and provides similar levels of asthma control at relatively low doses of ICS, compared with a fixed dose of ICS/LABA as maintenance treatment or a higher dose of ICS, both with as-needed SABA161-165(Evidence A). 存在急性发作风险的患者，与维持期使用ICS/LABA固定剂量或高剂量ICS加按需SABA治疗相比，ICS/福莫特罗维持缓解方案能以相对低的ICS剂量，显著降低哮喘发作，并提供相似水平的症状控制161-165（证据级别 A）。GINA updated 2015.GINA 2015明确推荐：中重度哮喘患者可使用ICS/LABA维持缓解方案STEP5STEP4STEP3首选控制药物STEP1STEP2低剂量ICS低剂量ICS/LABA*中等/高剂量ICS/LABA参考附加治疗，如IgE抗体其他可选控制药物考虑低剂量ICS白三烯受体拮抗剂（LTRA）低剂量茶碱*中等/高剂量ICS低剂量ICS+LTRA（或+茶碱*）加用噻托溴铵#高剂量ICS+LTRA（或+茶碱*）加用噻托溴铵#加用低剂量OCS缓解药按需使用SABA按需使用SABA或低剂量ICS+福莫特罗**中等/高剂量ICS+LABA低剂量ICS+LABA按需使用SABA或低剂量ICS+福莫特罗**该推荐适用于成人、青少年和≥6岁儿童* 对于6-11岁儿童，不推荐使用茶碱，且STEP 3 的首选治疗是中等剂量ICS** 对于被处方低剂量布地奈德+福莫特罗或低剂量倍氯米松+福莫特罗作为维持缓解治疗的患者，低剂量ICS+福莫特罗是缓解药物# 噻托溴铵软气雾吸入剂用于有哮喘急性发作史患者的附加治疗，不能用于18岁以下患者在中国不推荐18岁以下儿童和青少年使用信必可维持、缓解疗法，具体请详见产品说明书。GINA updated 2015.主要内容维持缓解治疗已成为哮喘管理的重要策略维持缓解治疗：探索中国哮喘管理实践中国哮喘患者特点：病情重，自我管理意识差，需起始充分治疗与1吸bid治疗相比，2吸bid起始充分治疗，更好实现哮喘治疗目标依据指南，起始治疗应至少持续3个月按