《组织学与胚胎学精品教学》17泌尿系统.pptVIP

人类每侧肾脏约有100～150万个肾单位。但实际上只要1/3数量的肾单位即可满足正常排泄功能之需，故可认为肾脏尚有2/3的机能储备，这是进行一侧肾脏移植的基础。虽然众多的肾单位具有很强的代偿机能，但是如果肾脏疾患使残存的功能性肾单位数量下降到30%以下时，终将发生肾功能衰竭；降到10～20%以下时，生命危在旦夕。 * * Vascular pole urinary pole EPO与干扰素（α与β型）人胰岛素、人生长激素等合称为美国生物工程药品中的“四大金刚”。但近几年来促红素（EPO）已上升为世界头号畅销生物工程药品 髓放线（↑近直小管） → → 肾髓质横切面（光镜图） ②细段 管腔小，单层扁平上 皮，有利于水和离子通过 ③远端小管 远直小管和远曲小管结构相似： 单层立方上皮，分界清楚、色浅，核位于中部或近管腔；腔大、规则，无刷状缘; 基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ；受醛固酮、抗利尿激素调节 肾皮质迷路光镜图 (2示远曲小管) 肾髓质(纵切面)光镜图 弓形集合管（皮质迷路）→ 直集合管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头） 开口于肾小盏 形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状→ 高柱状，分界清楚，染色较浅 功能：重吸收水交换离子，进一步浓缩尿液，形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节 集合管 Medullary rays (1-collecting tubule, 2-blood vessel) 2 2 1 肾单位与球旁复合体模式图 基膜 肾小囊腔 基膜 球内系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑 入球微动脉 球旁细胞 裂孔 次级突起 初级突起 毛细血管腔 足细胞体 肾小囊壁层 近曲小管 Juxtaglomerular apparatus 位于肾小体血管极的三角形区域 组成 球旁细胞 Juxtaglomerular cell （入，出球微动脉分别形成两侧边） 球外系膜细胞 extraglomerular mesangial cells （三角区的中心） 致密斑 macula densa（三角区的底边） 球旁复合体 球旁细胞（juxtaglomerular cell ）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，分泌肾素。 肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管内皮游离面转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上腺分泌醛固酮，升高血压。 致密班（macula densa）： 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞,调节远端小管和集合管对钠离子的重吸收。 球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）又称极垫细胞:可能传递信息。 肾皮质迷路光镜图 ( 示致密斑) 肾间质：肾内的结缔组织、血管、神经 等 间质细胞（interstitial cell）： 具有分支的突起，含脂滴，可合成前列腺素， 舒张血管、促进周围血管血液流动，加快重吸 收水份转运，促进尿液浓缩，降低血压 → → 肾髓质光镜图 (→肾间质细胞) Medullary rays (2-blood vessel) 2 2 血管内皮细胞（肾小管周围）：产生促红细胞生成素 EPO红细胞生成素，重组人红细胞生成素 Epogen 超级“重磅炸弹”基因药物 美国生物工程药品中的“四大金刚 2002年达26.8亿美元，2003年超过50亿美元, 2005年全世界EPO的年销售额估计在125~130亿美元之间 。创下生物工程药品单个品种之最，是当今最成功的生物工程药品。 美国最大EPO生产商安进公司已在去年9月推出第二代EPO，其生血作用据说大大优于第一代EPO制剂“Epogen”。安进公司乐观地预测：第二代EPO注射剂Arnesp在今后3年内望占据国际EPO市场40%份额，其发展空间十分广阔。 国际奥委会规定的违禁药物 肾的内分泌功能 Endocrine of Kidney 肾素renin 球旁细胞 juxtaglomerular cell Vitamin D3 renal tubular E. 1，α-hydroxylase 促红素erythropoietin 肾间质血管内皮细胞 renal interstitial E. 前列腺素 肾间质细胞 renal interstitial cells 激肽释放酶 KK 激肽 kinin 肾小管 renal tubules 集合小管 collecti