戴开宇《系统解剖学》感觉器.pptVIP

眼球 眼副器　　 眼球大致为球形，前面的正中点称前极，后面的正中点称后极；在两极间的中点，沿眼球表面所作的环行线称中纬线；通过前后极的连线称眼轴。自瞳孔的中央至视网膜中央凹的连线，称视轴，其与视线方向一致。眼轴与视轴呈锐角交叉。 眼球由眼球壁和内容物两部分组成 视觉的传导 前庭蜗器 重点和难点 重点： 1 眼球壁与眼球内容物。 2 眼外肌的作用与神经支配（神经系统重点介绍）。 3 鼓室6个壁及其结构。 难点： 骨迷路与膜迷路 二、外 耳 道 　　外耳道external acoustic meatus 是从外耳门至鼓膜的管道（图15-1）。成人长约2.0～2.5cm。外耳道外侧1/3为软骨部，与耳郭的软骨相延续；内侧2/3为骨性部，是由颞骨鳞部和鼓部围成的椭圆形短管。两部交界处较为狭窄。外耳道约呈“S”状弯曲，从外向内，先趋向前上，继转向后，最后向前下方。因鼓膜向前下外方向倾斜45°角，故外耳道的前壁和下壁较后壁和上壁为长。由于外耳道软骨部可被牵动，故将耳郭向后上方牵拉，即可使外耳道变直，从而可观察到鼓膜。在婴儿因颞骨尚未骨化，其外耳道几乎全由软骨支持，短而直，鼓膜近于水平位，检查时须拉耳郭向后下方。 　　外耳道表面覆盖一薄层皮肤，皮肤内含有丰富的感觉神经末梢、毛囊、皮脂腺及耵聍腺。皮肤与软骨膜和骨膜结合紧密，不易移动，当发生外耳道皮肤疖肿时（如毛囊感染生疖）疼痛难以忍受。耵聍腺分泌一种粘稠的液体，称为耵聍。当耵聍干燥凝结成大块可阻塞外耳道，影响听觉。外耳道前方邻接颞下颌关节和腮腺，将手指放入外耳道，可感觉到关节的活动。 三、鼓膜 鼓膜tympanic membrane 在中耳鼓室外侧壁中叙述。 第二节 中耳 中耳middle ear由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成，为含气的不规则的小腔道，大部分在颞骨岩部内。中耳向外借鼓膜与外耳道相隔，向内与内耳相毗邻，向前借咽鼓管通向鼻咽部。 一、鼓室 鼓室tympanic cavity是位于颞骨岩部内的含气的不规则小腔。鼓室有６个壁，鼓室内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。鼓室的各壁及上述各结构的表面均覆盖有粘膜，此粘膜与咽鼓管和乳突窦、乳突小房的粘膜相连续。 图15-3鼓室外侧壁 图15-4鼓室内侧壁 ㈠鼓室的壁 1．外侧壁 大部分由鼓膜构成，故又名鼓膜壁（图15-3，4，5）。鼓室鼓膜以上的空间为鼓室上隐窝，此部的外侧壁为骨性部。 鼓膜tympanic membrane位于外耳道与鼓室之间，呈椭圆形半透明的薄膜，与外耳道底约成45°～50°的倾斜角。小儿鼓膜更为倾斜，几乎呈水平位。 鼓膜周缘大部附着于颞骨鼓部和鳞部的鼓膜沟。鼓膜周缘较厚，中心向内凹陷，为锤骨柄末端附着处，称鼓膜脐umbo of tympanic membrane。由鼓膜脐沿锤骨柄向上，可见鼓膜向前向后形成两个襞，分别称为锤骨前襞和锤骨后襞。两个襞之间，鼓膜上1/8~1/6的三角形区为松弛部，此部薄而松弛，在活体呈淡红色。鼓膜下7/8~5/6 为紧张部，坚实而紧张，固定于鼓膜沟内，在活体呈灰白色。此部前下方有一个三角形的反光区，称光锥cone of light。中耳的一些疾患可引起光锥改变或消失。 图15-5右侧鼓膜鼓膜分3层。外层为复层鳞状上皮，与外耳道的皮肤相续连；中层为纤维层，鼓膜的松弛部无此层；内层为粘膜， 与鼓室粘膜相连续。 2．上壁 又称盖壁,由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。盖壁向后延伸形成乳突窦的上壁。中耳疾患侵犯此壁，可引起耳源性颅内并发症。 3．下壁 称颈静脉壁, 仅为一薄层骨板。骨板将鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球分隔。部分人鼓室下壁可能未骨化形成骨壁，此种情形则仅借粘膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。对这种病人施行鼓膜或鼓室手术时，极易伤及颈静脉球而发生严重出血。 4．前壁 称颈动脉壁，即颈动脉管的后壁。此壁甚薄,借骨板分隔鼓室与颈内动脉。此壁上部有两个小管的开口，上方的是鼓膜张肌半管口，有鼓膜张肌的肌腱通过；下方为咽鼓管鼓室口。 5．内侧壁 称迷路壁。其中部有圆形隆起，称岬promontory,由耳蜗第一圈的隆凸形成。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗fenestra vestibul或卵圆窗，通向前庭。在活体，由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗fenestra cochleae或圆窗，在活体由第二鼓膜封闭。在前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。面神经经内耳门入内耳道，在内耳道底前