生理学问答题精选[精品].ppt

试述胰岛素的生物学作用和调节机制,根据调节机制说明胰岛素缺乏时患者应注意的事项。 ［考点］胰岛素的分泌作用及其调节机制。　　［解析］胰岛素是促进合成代谢，调节血糖浓度的主要激素。　　（1）对糖代谢的调节：胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝，肌肉和脂肪等组织细胞，并在这些细胞内合成糖原，氧化分解，或转变成其他物质（如脂肪），另一方面又能抑制肝糖元分解和糖原异生作用。由于胰岛素既能增加血糖的去路又能减少血糖的来源，因此使血糖浓度降低，当胰岛素分泌不足使血糖会明显升高。　　（2）对脂肪代谢的调节：胰岛素能促进进入脂肪细胞的葡萄糖转变成中性脂肪，并储存起来，同时还 * 能抑制储存的脂肪分解，使血中游离脂肪酸减少，胰岛素还能抑制脂肪酸的氧化分解，当胰岛素分泌不足时，脂肪分解加强，可出现高血脂症。　　（3）对蛋白质代谢的调节：胰岛素能使氨基酸进入细胞的速度加快，并促进细胞内蛋白质的合成和贮存，以致蛋白质合成，当胰岛素分泌不足时，蛋白质分解增加，合成抑制，体内蛋白质贮存总量减少，出现负平衡。　　（4）胰岛素分泌的调节：　　1） 血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要的因素，当血糖浓度升高时，胰岛素分泌明显增加，从而促进血糖降低，当血糖浓度下降至正常水平时，胰岛素分泌也迅速回到基础水平。　　2） 氨基酸和脂肪酸的作用：在血糖正常时，氨基酸只能使胰岛素分泌少量增加，但如果血糖也升高， * 过量的氨基酸则可使血糖引起的胰岛素分泌量加倍。氨基酸刺激胰岛素分泌的生理意义，在于使餐后吸收的氨基酸可在胰岛素的作用下迅速被肌肉或其他组织摄取并合成蛋白质，同时体内的蛋白质分解减慢。　　3） 激素的作用：a.胃肠激素中以抑胃肽和胰高血糖样多肽的促胰岛素分泌作用最为明显，具有生理意义。b.生长素，皮质醇，甲状腺激素以及胰高血糖素等可通过升高血糖浓度而间接刺激胰岛素分泌，因此长期大剂量应用这些激素有可能使B细胞衰竭而导致糖尿病。c.胰岛D细胞分泌的生长抑素可通过旁分泌作用，抑制胰岛素分泌，而胰高血糖素也可直接刺激B细胞分泌胰岛素。　　(4)神经调节:A刺激迷走神经，通过乙酰胆碱作用于M受体，直接促进胰岛素的分泌，迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。B * 交感神经兴奋时，则通过去甲肾上腺素作用于α受体，抑制胰岛素的分泌。 * 试述体内与糖代谢有关的激素种类及其影响糖代谢的机制。 ［解题技巧］影响机体新陈代谢的激素都与糖代谢的调节有关，掌握重要影响激素的影响机制。　　［解析］调解血糖的激素主要有胰岛素，肾上腺素，糖皮质激素，和胰高血糖素。此外，甲状腺激素、生长激素等对血糖水平也有一定作用。　　A胰岛素:a可加速糖的氧化利用，b促进糖原合成，c抑制糖原异生，因而使血糖降低。　　B肾上腺皮质激素:a可促进糖原分解加强，使血糖水平升高。它还能抑制胰岛素分泌。b糖皮质激素可促进糖原异生，使肝糖元增加，c此外，还可抑制组织细胞对葡萄糖的利用。对糖代谢起“开源节流”的作用， * 从而使血糖升高。　　C胰高血糖激素:具有强烈的促进糖原分解和葡萄糖异生作用，使血糖升高。　　 D甲状腺激素:a大剂量时可促进糖的吸收和肝糖元分解，引起血糖升高，b但它也可能加速外周组织对糖的利用，降低血糖，故血糖耐量试验可在正常范围内。　　 E生长素:对糖代谢的影响较复杂，可因剂量不同，使用时间长短不同而结果不同。生理水平的生长素可刺激胰岛素分泌，加强糖的利用，过量生长素则抑制糖的利用，使血糖趋于升高。 * 试比较胰岛素和糖皮质激素对三大物质代谢调节的不同点，并说明两种激素之间的关系。 ［考点］肾上腺皮质激素的作用，甲状腺激素的作用。　　［解析］（1）对糖代谢的调节：A胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝，肌肉和脂肪等组织细胞，并在这些细胞内合成糖原，氧化分解，或转变成其他物质（如脂肪），B另一方面又能抑制肝糖元分解和糖原异生作用。由于胰岛素既能增加血糖的去路又能减少血糖的来源，因此使血糖浓度降低，当胰岛素分泌不足使血糖会明显升高。　　糖皮质激素，A它促进糖异生，升高血糖，这是由于它促进蛋白质分解，有较多的氨基酸进入肝，同时增强肝脏内与糖异生有关的酶的活动，致使糖异生 * 过程大大加强。B此外，糖皮质激素又有抗胰岛素作用，降低肌肉与脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，以致外周组织对葡萄糖的利用减少，促使血糖升高。　　（2）对脂肪代谢的调节：A胰岛素能促进进入脂肪细胞的葡萄糖转变成中性脂肪，并储存起来，B同时还能抑制储存的脂肪分解，使血中游离脂肪酸减少，C胰岛素还能抑制脂肪酸的氧化分解，当胰岛素分泌不足时，脂肪分解加强，可出现高血脂症。　　糖皮质激素A促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生作用。肾上腺皮质功