潮州级中医重点专科评分标准2015年版-潮州中心医院.docVIP

附件2： 潮州市市级中医重点专科评分标准（2015年版） 一、综合（100分） 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 1.1床位数 床位数不低于12张 查阅医院近3年科室设置及床位分配等文件资料。以验收当年的实有固定床位计算 低于要求，每少1张扣0.5分；低于医院科室平均床位数，每少1张扣1.5分 15 1.2设备配备 共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求，配置达到省内领先水平 查阅近3年医院与专科相关的诊疗设备清单 设备不能满足临床开展业务工作要求，扣10分；配置达不到市先进水平，扣10分；专科设备使用率低于90%者，扣10分 15 1.3质量管理 ①实行单病种质量管理 ②建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施 ③医疗安全 查阅近3年单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等 未实行单病种质量管理，扣10分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣10分。 未建立质量控制体系，扣10分；质量管理不完善，扣5分；没有费用控制措施，扣5分 出现医疗事故的，扣20分 20 1.4对口支援 近3年至少对口支援1个单位的中医专科（专病）建设 查阅近3年对口支援的合作协议或工作记录 未开展对口支援，不得分；对口支援活动不扎实，扣5分 10 1.5经费投入 ①建设经费做到专款专用 ②本院对专科建设按计划足额投入专项经费 查阅近3年财务报表及原始凭证 国家、地方补助经费未做到专款专用，不得分；补助经费未按规定范围使用，扣10分；本院未投入专项经费，扣15分；没有按计划足额投入，扣10分。 20 1.6信息技术应用 信息内容应包括：本科业务工作信息，省内外本专科相关机构信息，人才信息，省内外本专科医学情报文献并进行整理研究，患者信息等 现场检索信息库，查阅应用记录 在工作现场查阅不到本科业务工作信息，国内外本专科相关机构信息、人才信息、医学情报文献，本专科病人信息者，每缺1项扣3分 10 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 1.7年度工作总结与工作方案 提交近3年年度工作总结与工作方案 检查工作总结与工作方案上交情况 从未报送工作总结、方案，不得分；报送每少1次，扣6分；报送缺工作总结或方案，每少1次；扣4分；不能按时报送，根据报送延期情况，扣2-4分 10 二、医疗（690分） 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 2.1门诊量 ①在全市中医医院相同科室中较高，并逐年增加； ②占医院门诊总量5%以上 查阅近3年医院统计资料 没有逐年增加，扣20分；今年没有达到在医院内所占比例，每下降1%扣5分 40 2.2收治病人数 ①在全市中医医院相同科室中较高，并逐年增加； ②占医院收治病人总量5%以上 查阅近3年医院病案室统计资料 收治病人数（出院病人数）低于3年前，不得分；今年没有达到在医院内所占比例，每下降1%扣5分 40 2.3病床使用率 达到80%以上 查阅今年医院统计资料 没有达到80%，每降低1%扣1分 20 2.4平均住院日 低于全市同级中医医院同一病种平均住院天数 查阅今年医院统计资料并对照全省中医医院医疗质量监测数据 高于全市同级中医医院同一病种平均住院天数，扣2分；今年平均住院天数没有达到建设计划指标，每多1天（不足1天的按四舍五入计算）再扣2分 10 2.5平均每一住院人次费用 不高于本地区同一病种平均住院费用 查阅今年工作统计数据资料、科室资料、病历及其他相关资料 专科项目的重点病种中，1个病种高于本地区同病种平均住院费用，扣5分；每高5%再扣1分。 10 2.6收治病种 收治病人中本专科病种≥90%，重点病种收治人次占本科收治人次的60%以上 查阅今年医院统计资料 1项不符合要求，扣10分；每降低5%再扣2分 20 2.7区域外患者比例 达到10％ 查阅科室统计资料 每降低1%，扣2分 20 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 2.8执行行业有关技术标准与规范 严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等技术标准与规范 抽查出院病案20份、门诊病案30份（随机现场抽查，专科门诊病历必须建立完整档案）；以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为50份 每1份病案中，每1处未执行扣1分 20 2.9诊断水平 ①实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准 ②诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求 ③专科的ICD-10诊断正确率达98％ 抽查出院病案20份；以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为50份 ①抽查病案中未实行中、西医双重诊断，每1