[基础医学]病因病机.ppt

第一节 病因 六淫的共同致病特点： 真实假虚 4.阴阳转化 【教学目标】 掌握病机的基本概念。 掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系。 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。 了解内生“五邪” 第二节 病机 病机与病机学说概念 病机：指疾病发生、发展与变化的机理。 即病因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏，产生形态、或功能、或代谢等方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一时自行康复的病理变化。 意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依据。 病机学说 含义：是研究疾病发生发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。 （包括疾病发生的机理、病变机理及传变的机理） 形成：病机理论源于《内经》 《素问·至真要大论》的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。 发展 《伤寒杂病论》发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。 《诸病源候论》为最早的中医病因病机专著。 《小儿药证直诀》奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科病机特点。 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。 温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变机理 《医林改错》丰富了瘀血病机理论。 《血证论》对血证与脏腑病机作出了突出的贡献。 中医病机学 基本病机 系统病机 疾病传变 邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液代谢失常 外感热病病机、脏腑、经络、形体官窍病机 六经病机、卫气营血病机和三焦病机 症状机理 疼痛病机、发热病机 眩晕病机 中医病机学说的结构与内容 病证病机 感冒的病机、哮喘病机 整体观 辩证观 立足于整体联系的病理观 以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病 中医病机学说的特点 邪正盛衰： 指在疾病发展过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。 从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。 一、正邪盛衰 发病的基本原理 2.邪气是发病的重要条件 1.正气不足是发病的内在因素 3.正邪相搏胜负决定发病与否 （一）邪正盛衰与发病 正气不足是发病的内在因素 正气：是一身之气相对邪气的称谓， 指人体具有抗病、祛邪、调节、修复等 作用的一类细微物质。 正气的防御作用： 1.抵御外邪入侵 2. 驱邪外出 3. 修复调节能力 4.维持脏腑经络功能的协调 正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚 正气在发病中的作用 正虚感邪则发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证侯类型 邪气--各种致病因素--外界的、体内产生的 具有致病作用的因素 邪气的侵害作用 1.导致机能失常 2.造成形质损伤 3.改变个体体质特点 邪气是发病的重要条件 2.因虚致瘀 气虚：无力行血，血行迟缓为瘀； 无力统血，血溢脉外为瘀。 血虚：无以充血则血脉不利，血行不畅而成瘀。 阴虚：脉道失于柔润，僵化成瘀。 阳虚：脉道失于温通，滞涩成瘀。 病理产物 二、瘀血 形成 3.气滞致瘀-- 气行则血行，血滞则血瘀。 第三节 病理产物 二、瘀血 形成 4.血寒致瘀-- 血得热则行，得寒则凝。 5.血热致瘀 热入营血，血热互结，血受热煎熬而粘滞，运行不畅 热灼脉络，迫血妄行，血溢脉外而成瘀。 6.久病致瘀 根据叶天士“初病在气，久病入血” 的理论，疾病久治不愈，虽无明显的瘀血症状也可考虑瘀血的存在。 病理产物 二、瘀血 形成 叶天士 7.痰阻致瘀 痰饮为有形之邪，可阻滞气机， 妨碍血行--血行不畅，留而为瘀。 瘀血形成示意图 血出 致瘀 气滞 致瘀 因虚 致瘀 血寒 致瘀 血热 致瘀 各种外伤 脾不统血 肝不藏血 流产等出血 情志不畅 痰饮阻滞 气虚失运 阳虚失温 阴虚失柔 津液失充 寒客血脉 热入血脉 不能及时排 出或消散 气行则血行 气滞则血瘀 血运动力减退 血脉舒缩失常 血液容量减少 血脉挛缩 血液凝涩 血热互结 血液黏稠 迫血妄行 血 瘀 发 展 瘀 血 瘀血的形成过程 1 3 4 2 阻滞气机