医学--脑梗塞的诊疗进展.pptVIP

颅脑DSA 是目前诊断颅脑血管狭窄的黄金标准 Essen卒中风险评分量表 用于脑卒中二级预防风险评估 三、病理生理危险分级诊断 0 ～ 2分为中危，3～6分者为高危，7分以上者为极高危 Essen卒中风险评分量表 危险因素 评分（分） 年龄65岁 0 年龄65～75岁 1 年龄75岁 2 高血压 1 糖尿病 1 既往心肌梗死 1 其他心脏病（除外心肌梗死和心房颤动） 1 周围血管疾病 1 吸烟 1 既往TIA或缺血性卒中病史 1 总分 9 基于以上病因、发病机制的不同，以及病理生理危险分级的不同，其治疗观念也在不断更新。尤其是二级预防的分层治疗。 四、治疗进展 ⑴抗血小板聚集药物治疗 急性脑梗塞确定以后可以立刻口服阿司匹林５０－３25mg，每天一次。 有阿司匹林禁忌症者，用噻氯匹啶口服0.25克/天或氯比格雷服７５毫克/天 ⑴脑卒中或TIA抗血小板药物分层选择 临床描述 危险分层 治疗方案 脑动脉支架或其他成形 极高危 阿司匹林+氯吡格雷片 动脉---动脉栓塞事件 缺血性卒中或TIA伴有 1、动脉硬化性动脉狭窄 2、有重要危险因素（糖尿病、 冠心病、代谢综合征、持续吸烟） 高危 氯吡格雷片 只有危险因素的高危人群 中危 阿司匹林 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 脑梗塞的诊断与治疗 济宁市第一人民医院神经内科 张璇 脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化 脑梗死的发病率为110/10万，约占全部脑卒中的60%-80%。近年来，由于医学影像学及其他一些先进诊断工具的应用和技术发展，急性脑梗死的诊断及治疗已经取得了一定的进展。 一：诊断 首先确定是不是脑血管病。 其次要明确是缺血性卒中还是出血性卒中 脑血管病的特点： 多呈急性发病 老年人较多见 既往常有脑血管病的危险因素：高血压、糖尿病、吸烟等等 临床症状常表现为： 1、突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是整个身体一侧，面、上肢和下肢（偏瘫） ，有些可以是单个上肢或下肢（单瘫）2. 单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。3. 言语表达困难或理解困难。4. 头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。5.其它症状包括：突然、严重、不明原因的头痛；突然意识水平的下降。等等 应首先与脑出血的鉴别 非常重要！！！ 有下列情况之一 脑出血的可能增加一倍：1、到达医院时已经昏迷；呕吐； 2、严重的头痛； 3、目前在进行华法林治疗的； 4、收缩压220mmHg； 光有临床表现还不够，影象学检查非常重要，脑CT是鉴别和排除脑出血的首选检查。 二、脑梗塞的病因及发病机制 目前国际上根据脑梗塞的发病机制不同，将脑