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國立高雄師範大學教育學院教育系教師評鑑資料 I.基本資料表 ㄧ、基本資料　　　　　　　　　簽 名： 　　　　　　　　　 身分證號碼 填表日期： 中文姓名 英文姓名 (Last Name) (First Name) (Middle Name) 國籍 性別 □男 □女 出生日期 年 月 日 聯絡地址 802高雄市苓雅區和平一路116號 聯絡電話 (公). (宅/手機). 傳真號碼 E-MAIL 二、主要學歷 請由最高學歷依次填寫，若仍在學者，請在學位欄填「肄業」 畢　業　學　校 國 別 科 系 別 或 主 修 學 門 學　　位 起 迄 年 月 / 至 / / 至 / / 至 / 三、現職及與專長相關之經歷 請依任職之時間先後順序由最近者往前追溯 服務機關 服務部門／系所 職稱 起訖年月(西元年/月) 現職：國立高雄師範大學 / 至 / 至 /