计程车计费表及国道高速公路通行费计算装置功能.doc

計程車計費表及國道高速公路通行費計算裝置功能確認申請表 申請案總號：________________ 申請人 申請廠商(者)名稱 申請日期 度量衡業許可執照號碼 統一編號 申請廠商(者)地址 聯絡人 聯絡電話 電子信箱 傳真號碼 製造廠 製造廠名稱 製造廠地址 申請類別 □功能確認(請填下表欄位A) (請填下表欄位B) (請填下表欄位C) (請填下表欄位D) (請填下表欄位E)計程車計費表樣機1具(含電源線及車速訊號線之對應接頭/電線)(國道高速公路通行費計算裝置，應檢附搭配之計程車計費表樣機) 樣機留存於專業機構備查 2 □功能確認所需之相關軟體/治具/連結介面(含軟體操作說明書及相關介面接線圖) 3 □列印紙張(2捲)。 4 □計程車計費表及國道高速公路通行費計算裝置規格資料表 5 □度量衡製造業或輸入業許可執照影本。 6 □操作說明書(含按鍵功能詳細說明書、費率更新方式說明書) 7 □封印式樣清冊。 8 □封印位置圖。 9 □裝置外觀照片(上、下、左、右、前、後共六面照片及標示與按鍵及加封處之特寫照片) 。 10 □裝置結構尺度圖、立體分解系統圖(俗稱爆炸圖)、電路方塊圖及電路圖。 11 □背面接線圖及零件一覽表。 13 □高速公路通行費功能測試報表(除須符合乘車證明列印格式外，並應加印測試時行駛國道收費路段各相鄰兩交流道之門架牌價之列印資料、測試次數與準確性說明)與測試結果符合之切結書。(無國道高速公路通行費計算裝置者免附) 高速公路門架資料與費率更新方式說明書及原廠專屬軟硬體。(無國道高速公路通行費計算裝置者免附) 程車計費表及國道高速公路通行費計算裝置確認切結書 16 □財團法人車輛安全審驗中心蒐集、處理及利用個人資料告知書(暨同意書)。 B 變更功能確認 1 □計程車計費表樣機1具(含電源線及車速訊號線之對應接頭/電線)(國道高速公路通行費計算裝置，應檢附搭配之計程車計費表樣機) 樣機留存於專業機構備查 2 □功能確認所需之相關軟體/治具/連結介面(含軟體操作說明書及相關介面接線圖) 3 □列印紙張(2捲)。 4 □計程車計費表及國道高速公路通行費計算裝置規格資料表 5 □度量衡製造業或輸入業許可執照影本。 6 □操作說明書(含按鍵功能詳細說明書、費率更新方式說明書) 7 □封印式樣清冊。 8 □封印位置圖。 9 □裝置外觀照片(上、下、左、右、前、後共六面照片及標示與按鍵及加封處之特寫照片)。 10 □高速公路通行費功能測試報表(除須符合乘車證明列印格式外，並應加印測試時行駛國道收費路段各相鄰兩交流道之門架牌價之列印資料、測試次數與準確性說明)與測試結果符合之切結書。(無國道高速公路通行費計算裝置者免附) 高速公路門架資料與費率更新方式說明書及原廠專屬軟硬體。(無國道高速公路通行費計算裝置者免附) 程車計費表及國道高速公路通行費計算裝置確認切結書 13 □財團法人車輛安全審驗中心蒐集、處理及利用個人資料告知書(暨同意書)。 14 □變更後相關技術資料。 C 報告遺失 □茲因原領 貴中心計程車計費表及國道高速公路通行費計算裝置功能確認報告不慎遺失，特申請補發功能確認報告；嗣後如發現已報失之功能確認報告，立即於發現日起15日內送請 貴中心註銷。如有虛偽情事，本公司願負法律上一切責任。 D 報告損毀 □損毀之計程車計費表及國道高速公路通行費計算裝置功能確認報告正本。 E 地址或組織 變更 □公司變更登記表或佐證資料。 □原計程車計費表及國道高速公路通行費計算裝置功能確認報告。 廠商樣機配合確認測試預設 費率參數 與計算方式 □需預設營業縣市之費率參數。 □需預設預備費率參數，並告知欲變更指定時間、日期之起始與結束時間。 □廠商需告知樣機調整時間之方式。 □需預設至少七組其他費用。 列印 □需預設至少九十日之乘車證明資料，並提供乘車證明序號清冊。 營運統計資料儲存及下載 □需預設儲存有最近365天之營運資料。 □廠商樣機內需預設儲存最大容量之營運資料。 國道高速公路通行費計算裝置 □廠商需告知樣機調整時間之方式。 以 下 欄 位 為 本 中 心 填 寫 單位主管 業 務 承辦人員 合計費用 新台幣　　　　拾　　　　萬　　　　仟　　　　佰　　　　拾　　　　元整 備 註 1.申請案總號請勿填寫，由本中心處理。 2.計程車計費表及國道高速公路通行費計算裝置功能確認報告採郵寄方式者，郵寄地址須與申請廠商(者)地址相符。 3.若因本申請案產