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心电图异常波形诊断讲解 课件
医学教学课件系列
;敬 献上海医学院的创业者;敬 献;心电图学教程Electrocardiogram teaching course;主 编 王申生 董乃琪
主 审 范维琥
电脑制作 杨景宏 顾士欣
乔 艺
片头制作 杨景宏 茅 腾;目 录;第一部分 临床心电图教程Clinical electrocardiographyteaching course;一、心电图学基础Fundament of the ECG
二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG;一、心电图学基础Fundament of the ECG;(一)心电发生的原理basic principles of the electromechanics; 静息的心肌细胞保持于复极化状态,细胞膜外侧具正电荷,细胞膜内侧具负电荷,两侧保持平衡,不产生电位变化。; 当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时,其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变,引起细胞膜内、外正、负离子的流动(主要是钠离子的内流),使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转,受刺激部位的细胞膜出现除极化(depolarization),使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷,即产生动作电位(dipole)。;自律细胞
(复极化状态repolarization status);;除极化过程in process of depolarization ; 于对向细胞除极方向的电极处,可测得正电位而描出向上的波;
于背离细胞除极方向的电极处,则可测得负电位而描出向下的波。;0 0
0 0;(2)心肌细胞受刺激 stimulated myocardium
(从左到右开始除极 depolarization beginning from left to right) ;(3)除极过程 process of depolarization
(从左到右除极
depolarization from left to right); 心肌细胞完成除极后,继之出现极化状态的恢复过程称为复极化(repolarization)。
;;;心肌除极化和复极化连续过程porcess of myocardiac depolarization and repolarization;(二)心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system;心脏的传导系统由以下几部分组成;;;(三)正常心电图波形normal electrocardiographic complexes;正常心电图波形normal electrocardiographic complexes;(四)心电图导联 leads of the ECG;;双极肢体导联 bipolar extremity;;胸前导联(precordial leads);胸前导联(precordial leads);(五)心电向量和??轴偏移cardiac vector and axis deviation;;;; 二个心电向量的方向构成一定角度者,则可应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形,而取其对角线为综合向量。;正常心电轴 normal axis;二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG;;(一)心电图的测量方法determination method of the ECG;; 通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主波方向,以估测心电轴的大致方位:
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0?~90?);;;;正常位心脏 normal position;心电轴转位rotation on the long axis;顺时钟转位 clockwise rolation;逆时钟转位 counterclockwise rolation;正常心与右位心的导联比较;右位心 dextrocardia;心电轴转位rotation on the anteroposterior axis; QRS 综合向量指向左下方(+75° ~+110°),aVF主波向上,aVL和aVR主波向下。
QRS 综合向量指向左上方(0°~30°), aVL主波向上,aVR和aVF主波向下。
QRS 综合向量指向左下方(约30°),aVL和aVF主波向上(与V
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